Οστεοσύνθεση ζώνης έντασης

Στο Οστεοσύνθεση ζώνης έντασης είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη μείωση και τη στερέωση των εκτοπισμένων καταγμάτων που διατρέχουν τις αρθρώσεις. Πρόκειται για μια συχνά χρησιμοποιούμενη και αξιόπιστη μέθοδο στον τομέα της χειρουργικής και ορθοπεδικής φροντίδας.

Τι είναι η οστεοσύνθεση ζώνης έντασης;

Η οστεοσύνθεση ζώνης έντασης είναι μια διαδικασία από την περιοχή εσωτερικής στερέωσης ειδικών θραυσμάτων κατάγματος από ξένο υλικό. Η βάση της οστεοσύνθεσης της ζώνης τάσης προέρχεται από μηχανικούς στην κατασκευή οπλισμένου σκυροδέματος. Το αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής τεκμηριώθηκε επιστημονικά από τον Friedrich Pauwels και η ιδέα της διαδικασίας παρουσιάστηκε για πρώτη φορά το 1958 και πραγματοποιήθηκε από ορθοπεδικούς και χειρουργούς.

Η οστεοσύνθεση της ζώνης έντασης χρησιμοποιείται στον τομέα της χειρουργικής και της ορθοπεδικής. Τα κατάγματα (σπασμένα οστά) που τρέχουν στην περιοχή μιας άρθρωσης και τα θραύσματα κατάγματος (θραύσματα) απομακρύνονται το ένα από το άλλο με την εφελκυστική δύναμη ενός τένοντα. Αυτά τα κατάγματα υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα βρόχο σύρματος υπό τάση. Το σημείο εδώ είναι ότι τα θραύσματα είναι αγκυροβολημένα μέχρι να μεγαλώσουν ξανά. Τέτοια κατάγματα προκαλούνται συνήθως από πτώσεις ή άμεσες εξωτερικές δυνάμεις στο οστό.

Σε συνδυασμό με αυξημένη μυϊκή ένταση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο τένοντα. Η αυξημένη ένταση των μυών προκύπτει ανακλαστικά, π.χ. σε περίπτωση πτώσης, για αυτοπροστασία προκειμένου να υποκλέψετε τον εαυτό σας αν είναι δυνατόν.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Εάν ένα κάταγμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, οι ακόλουθες ιδιότητες είναι καθοριστικές για τη θεραπεία του χρησιμοποιώντας οστεοσύνθεση ζώνης τάσης.Το κάταγμα βρίσκεται στην περιοχή μιας άρθρωσης και μπορεί να επηρεάσει τμήματα της αρθρικής επιφάνειας.

Ένα σχισμένο μερικό θραύσμα βρίσκεται υπό την ένταση ενός μυός που συνδέεται με το θραύσμα από έναν τένοντα. Τα θραύσματα μετατοπίζονται και έτσι απομακρύνονται το ένα από το άλλο από την εφελκυστική δύναμη του τένοντα. Εάν αυτές οι ιδιότητες δίδονται σε κάταγμα, το κάταγμα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση με σύρματα ακίδων ή σύρματα Kirschner και βρόχους σύρματος. Τα σύρματα αποτελούνται κυρίως από κράματα χρωμίου-κοβαλτίου-μολυβδαινίου, χειρουργικού χάλυβα ή κραμάτων τιτανίου.

Τυπικά κατάγματα αυτού του τύπου είναι, για παράδειγμα, το κάταγμα olecranon (άρθρωση αγκώνα) και ένα κάταγμα της επιγονατίδας (kneecap). Αλλά επίσης τα κατάγματα στην περιοχή της μελαίας (εσωτερικοί και εξωτερικοί αστράγαλοι στο πόδι) της άνω άρθρωσης του αστραγάλου ή των οστών δάκρυα στην περιοχή του μεταταρσίου αντιμετωπίζονται με οστεοσύνθεση ιμάντα έντασης. Αυτά στερεώνονται με βρόχους σύρματος, αλλά όχι υπό τάση.

Εάν ένα κάταγμα με αποσπασμένα θραύσματα κατάγματος αντιμετωπίζεται χειρουργικά με οστεοσύνθεση ζώνης τάσης, ο χειρουργός πρέπει πρώτα να ευθυγραμμίσει όλα τα θραύσματα θραύσης το ένα με το άλλο για να αποκαταστήσει το ανατομικό σχήμα και συνεπώς τη σωστή άξονα λειτουργία της άρθρωσης. Τα καλώδια ακίδων ή σύρματα Kirschner πρέπει στη συνέχεια να τοποθετηθούν όσο το δυνατόν πιο παράλληλα μεταξύ τους, προκειμένου να αποφευχθεί η φραγή της λειτουργίας αρθρώσεων. Ξεκινώντας από την περιοχή της προσάρτησης των τενόντων, τα καλώδια ακίδων εισάγονται και τρέχουν κατακόρυφα μέσω της γραμμής θραύσης στην άμεση γειτνίαση της επιφάνειας της άρθρωσης. Ο χειρουργός πρέπει να διασφαλίσει ότι τα σύρματα δεν διαπερνούν τον ιστό. Τα καλώδια δεν εισάγονται χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης. Ο χειρουργός προσανατολίζεται με ψηλάφηση στις αρθρώσεις.

Μόλις τα καλώδια ακίδα προσαρτηθούν, τα άκρα τους κάμπτονται και στερεώνονται σταθερά στον αντίθετο φλοιό. Στη συνέχεια, ένα χειριστήριο απεικόνισης μπορεί να επιβεβαιώσει τη σωστή θέση.

Με την προσάρτηση του συρμάτινου κλωβού, εφαρμόζεται ένα ομοιόμορφο τράβηγμα στα καλώδια ακίδων και διασφαλίζει ότι τα θραύσματα σπασίματος δεν απομακρύνονται το ένα από το άλλο ακόμη και όταν οι μύες είναι τεντωμένοι. Ο συρμάτινος βρόχος στερεώνεται περιστρέφοντας την έλικα σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Οι προκύπτοντες συρμάτινοι στροβιλισμοί μειώνονται στα 7-10 mm στο τέλος με πένσα. Τα συρμάτινα άκρα των ακίδων συρρικνώνονται στα 5-7 mm και κάμπτονται κατά περίπου 90 °. Τέλος, η προσβεβλημένη άρθρωση είναι πλήρως λειτουργική υπό το αναισθητικό για να αποκλείσει λειτουργικές διαταραχές. Ένας τελικός έλεγχος ακτίνων Χ δείχνει ξανά τη θέση και την πορεία των καλωδίων. Εάν τα καλώδια είναι στη σωστή θέση και ο σύνδεσμος μπορεί να κινηθεί ελεύθερα, η λειτουργία ήταν επιτυχής.

Μια αποχέτευση Redon τοποθετείται κοντά στο κατεργασμένο κάταγμα για να απορροφήσει υγρό και αίμα. Ένας αποστειρωμένος και ξηρός επίδεσμος εφαρμόζεται με ελαφρά συμπίεση. Την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, οι ελαφριές ασκήσεις φυσικοθεραπευτικής κίνησης μπορούν συνήθως να ξεκινήσουν με έναν πόνο. Τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα, αφαιρείται η αποχέτευση Redon.

Το σαφές πλεονέκτημα της οστεοσύνθεσης ζώνης τάσης είναι το αξιόπιστο αποτέλεσμα και το χαμηλό κόστος του υλικού. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να μετακινήσει το προσβεβλημένο άκρο ελεύθερα μετεγχειρητικά και έτσι μπορεί να αποτρέψει κινδύνους όπως θρόμβωση ή μυϊκή ατροφία.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο στο νοσοκομείο, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί περαιτέρω θεραπεία και τακτικός έλεγχος από ειδικό. Αυτό που είναι σημαντικό εδώ είναι ο πλήρης έλεγχος τραύματος, η ένταση του νήματος μετά από περίπου 14 ημέρες, ο έλεγχος ακτίνων Χ μετά από 4 και 8 εβδομάδες και εντατικές ασκήσεις φυσικοθεραπευτικής κίνησης.

Οι ακόλουθοι κίνδυνοι πρέπει πάντα να σταθμίζονται παρά την αξιόπιστη και συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδο. Κάθε θεραπεία με διαδικασία οστεοσύνθεσης αυτού του είδους σχετίζεται με εγχείρηση και συνεπώς αναισθησία. Ειδικά σε γηριατρικούς ασθενείς, μπορεί να εμφανιστούν δυσκολίες στην κατάποση, καρδιαγγειακά προβλήματα ή αναπνευστικές διαταραχές. Επομένως, η αφαίρεση υλικού δεν πραγματοποιείται πλέον σε ηλικιωμένους ασθενείς και διατηρείται όσο το δυνατόν ελάχιστα επεμβατική σε νεότερους ασθενείς. Παρενέργειες όπως διαταραχές επούλωσης πληγών, πόνος, λοιμώξεις και λειτουργικοί περιορισμοί μπορεί να εμφανιστούν μετεγχειρητικά.

Επιπλέον, η υπερφόρτωση ή αστοχία υλικού μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση ή θραύση των καλωδίων. Αυτό πρέπει να αναγνωριστεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα με τακτικούς ελέγχους με μεθόδους απεικόνισης και να αντιμετωπιστεί ξανά, καθώς τα θραύσματα κατάγματος μπορούν να μετατοπιστούν και η άρθρωση μπορεί να μην ευθυγραμμιστεί. Εάν τα θραύσματα του σπασίματος αναπτυχθούν μαζί σε μια κακή ευθυγράμμιση, μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη βλάβη και δυσφορία.