Αρθροπλαστική

ΕΝΑ Αρθροπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση. Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης ή στη διασφάλιση της υγιούς λειτουργίας των αρθρώσεων.

Τι είναι η αρθροπλαστική;

Η αρθροπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση. Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης ή στη διασφάλιση της υγιούς λειτουργίας των αρθρώσεων.

Η άρθρωση είναι μια κινητή σύνδεση μεταξύ δύο ή περισσότερων οστών. Σε μια πραγματική άρθρωση, υπάρχει ένα κενό μεταξύ των δύο άκρων του οστού. Αυτό ονομάζεται κοινός χώρος. Οι επιφάνειες της άρθρωσης καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο.

Γύρω από την άρθρωση βρίσκεται η προστατευτική κάψουλα άρθρωσης, η οποία αποτελείται από ένα εξωτερικό, σφιχτό στρώμα συνδετικού ιστού και ένα εσωτερικό επιθηλιακό στρώμα. Οι αρθρώσεις μπορούν να υποστούν βλάβη από διάφορες ασθένειες. Η οστεοαρθρίτιδα είναι υπεύθυνη για τις περισσότερες βλάβες στις αρθρώσεις. Ο όρος οστεοαρθρίτιδα χρησιμοποιείται όταν σημάδια φθοράς στην άρθρωση υπερβαίνουν το φυσιολογικό εύρος. Ο πόνος κατά την έναρξη και ο πόνος που εξαρτάται από το άγχος είναι χαρακτηριστικοί της οστεοαρθρίτιδας.

Οι παραμορφώσεις των αρθρώσεων και η δυσκαμψία της άρθρωσης είναι επίσης πιθανά συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας. Η αρθροπλαστική χρησιμοποιείται ιδιαίτερα για δύσκαμπτες αρθρώσεις, σοβαρά επώδυνες αρθρώσεις και αρθρώσεις που περιορίζονται στην κινητικότητά τους. Κατά κανόνα, ο κατεστραμμένος αρθρικός χόνδρος αφαιρείται κατά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διαφορετικές υποομάδες αρθροπλαστικής που χρησιμοποιούνται για διαφορετικές ενδείξεις.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Στην αλλοαρθροπλαστική, μία ή περισσότερες επιφάνειες αρθρώσεων αντικαθίστανται με ξένο υλικό. Αυτά τα ένθετα είναι επίσης γνωστά ως ενδοπροθέσεις. Οι ενδοπροθέσεις είναι εμφυτεύματα αρθρώσεων που μπορούν να παραμείνουν στο σώμα και να αντικαταστήσουν μόνιμα την ελαττωματική άρθρωση.

Η αλλοαρθροπλαστική χρησιμοποιείται συχνότερα στην άρθρωση του ισχίου. Υπάρχουν όμως και ενδοπροθέσεις για την άρθρωση του γόνατος, την άρθρωση του ώμου, την άρθρωση του αστραγάλου και την άρθρωση του αγκώνα. Σπάνια χρησιμοποιούνται προσθετικές αρθρώσεις.Οι προθέσεις ισχίου συνήθως αποτελούνται από κράματα τιτανίου, κράματα σφυρήλατων CoCrMo, σφυρήλατα κράματα CoNiCrMo ή πλαστικά ενισχυμένα με ίνες. Εάν μόνο η κεφαλή της άρθρωσης αντικατασταθεί κατά τη διάρκεια μιας αρθροπλαστικής στην άρθρωση του ισχίου, είναι μια ημιενδοπρόθεση (HEP). Η αντικατάσταση της κεφαλής και της υποδοχής άρθρωσης ονομάζεται συνολική ενδοπρόθεση (TEP).

Στην αρθροπλαστική περιορισμού, η αρρώστια αρθρώσεις και τα οστά αφαιρούνται εντελώς. Αυτή η μορφή αρθροπλαστικής χρησιμοποιείται κυρίως για πόνο στις αρθρώσεις. Η αφαίρεση εξαλείφει την αιτία του πόνου. Ωστόσο, η έλλειψη αρθρώσεων περιορίζει σοβαρά τη λειτουργία του προσβεβλημένου μέρους του σώματος. Η διαδικασία της περιοριστικής αρθροπλαστικής χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, στην άρθρωση της σέλας του αντίχειρα. Το όνομα Epping plastic χρησιμοποιείται συνήθως εδώ.

Η χονδροπλαστική είναι η εξομάλυνση των εκφυλισμένων χόνδρων. Η φρεσκάδα ή η διάτρηση του οστού κάτω από την ελαττωματική περιοχή άρθρωσης ανήκει επίσης στην περιοχή της χονδροπλαστικής. Η διάτρηση Pridie προορίζεται για τη δημιουργία χόνδρου ουλών στην περιοχή των ελαττωμάτων.

Στην αρθροπλαστική μεταμόσχευσης, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ μεταμόσχευσης οστού χόνδρου και μεταξύ μεταμόσχευσης κυττάρων χόνδρου. Στη μεταμόσχευση οστών του χόνδρου, οι κύλινδροι των οστών και του χόνδρου απομακρύνονται από υγιείς περιοχές της κατεστραμμένης άρθρωσης. Οι κύλινδροι στη συνέχεια εισάγονται στις περιοχές ελαττωμάτων. Στη μεταμόσχευση κυττάρων χόνδρου, τα κύτταρα χόνδρου λαμβάνονται επίσης από υγιή ιστό χόνδρου. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια αναπτύσσονται σε μια θρεπτική μήτρα. Αυτό δημιουργεί υγιή χόνδρο που μπορεί να μεταμοσχευτεί στην ελαττωματική άρθρωση. Η διαδικασία μεταμόσχευσης κυττάρων χόνδρου είναι ακόμα αρκετά νέα.

Η αρθροπλαστική περιλαμβάνει επίσης τη διαδικασία της αρθροπλαστικής. Εδώ ο αρμός καθαρίζεται και ξεπλένεται ως μέρος της αρθροσκόπησης. Αυτό προορίζεται για την αφαίρεση εκφυλισμένων και / ή φλεγμονωδών ιστών χόνδρου. Κατά τη διάρκεια μιας αρθρικής βλεννογόνου, η φλεγμονώδης βλεννογόνος μεμβράνη της αρθρώσεως (αρθρώσεις) αφαιρείται πλήρως.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι περισσότερες αρθροπλαστικές συσχετίζονται με τους γενικούς κινδύνους της μέτριας χειρουργικής επέμβασης. Οι θρόμβοι αίματος που ονομάζονται θρόμβοι μπορούν να σχηματιστούν στα πόδια μετά την επέμβαση. Χωρίς προφύλαξη, ο κίνδυνος θρόμβωσης τους πρώτους τρεις μήνες μετά την επέμβαση είναι 1 έως 6 τοις εκατό. Ο κίνδυνος θρόμβωσης μπορεί να μειωθεί σε 0,3 τοις εκατό με προφύλαξη που ξεκινά αμέσως μετά την επέμβαση. Εάν ο θρόμβος χαλαρώσει σε μια θρόμβωση, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή πνευμονική εμβολή.

Διαταραχές της πληγής και λοιμώξεις μπορούν να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια ή μετά την αρθροπλαστική. Κατά μέσο όρο 5 στους 30.000 ασθενείς, μια βαθιά πληγή και λοίμωξη από προσθετικά αναπτύσσεται μετά την επέμβαση. Η πληγή μπορεί να αιμορραγεί για ασυνήθιστα μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να σχηματιστούν μώλωπες. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα τραυματισμού νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η βλάβη στα νεύρα μπορεί να προκαλέσει ανώμαλες αισθήσεις στην περιοχή παροχής. Περιστασιακά, η απώλεια αίματος συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία απαιτεί θεραπεία με αυτόλογες ή ξένες μεταγγίσεις αίματος.

Υπάρχουν άτομα που έχουν αλλεργική αντίδραση στο εμφύτευμα, το οποίο χρησιμοποιείται σε ορισμένες αρθροπλαστικές. Με μια τέτοια αλλεργία εμφυτεύματος, η τεχνητή άρθρωση πρέπει να αντικατασταθεί σε μια διαδικασία αναθεώρησης. Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν άλλοι συγκεκριμένοι κίνδυνοι. Κατά την εμφύτευση μιας τεχνητής άρθρωσης ισχίου, για παράδειγμα, μπορεί να εκραγεί οστικός ιστός στον μηρό. Εδώ ο μηρός πρέπει να σταθεροποιηθεί επιπλέον με σύρματα και βίδες. Τρεις τοις εκατό των ασθενών αναπτύσσουν χαλάρωση της ενδοπρόθεσης εντός δέκα ετών. Αυτό σχετίζεται με σοβαρό πόνο και φλεγμονή. Εάν η ενδοπρόθεση έχει χαλαρώσει, πρέπει να εκτελεστεί μια διαδικασία αναθεώρησης.

Τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν ετεροτροπική οστεοποίηση. Στη διαδικασία, ο μαλακός ιστός έξω από το σκελετικό σύστημα των οστών μετατρέπεται σε οστικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα που αποκτήθηκε με τη λειτουργία μπορεί να χαθεί ξανά. Με τη βοήθεια της προληπτικής ακτινογραφίας πριν από την επέμβαση, πρέπει να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού νέων οστών σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Επιπλέον, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χορηγούνται για προφύλαξη.