Άπνοια

Με Άπνοια ή Άπνοια ονομάζεται πλήρης διακοπή της εξωτερικής αναπνοής. Η αναπνευστική ανακοπή μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, που κυμαίνονται από σκόπιμη διακοπή έως ασθένειες έως ορισμένα τραύματα ή δηλητηρίαση με νευροτοξίνες. Μετά από λίγα μόνο λεπτά, η αναπνευστική ανακοπή καθίσταται κρίσιμη λόγω της έναρξης ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου.

Τι είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια;

Μπορεί να υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία λόγων για να μην αναπνέετε, οι οποίοι απαιτούν τη λήψη διαφορετικών μέτρων για τη διόρθωση του προβλήματος. Μακράν οι πιο συχνές αιτίες είναι το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου και το λεγόμενο τραύμα του εγκεφαλικού κρανιακού (ΤΒΙ)
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Η πλήρης διακοπή της εξωτερικής αναπνοής είναι γνωστή ως διακοπή της αναπνοής ή άπνοια. Η αναπνευστική ανακοπή μπορεί να συμβεί εθελοντικά κρατώντας απλώς την αναπνοή ή μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς παράγοντες. Σε περίπτωση ακούσιας παύσης στην αναπνοή, είτε το αναπνευστικό αντανακλαστικό διαταράσσεται προσωρινά είτε μόνιμα είτε οι αναπνευστικοί μύες παραλύονται. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η αναπνευστική ανακοπή προκαλείται από τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ).

Μια μηχανική απόφραξη των αεραγωγών μπορεί επίσης να διακόψει την αναπνοή, για παράδειγμα με άπνοια ύπνου. Η ανταλλαγή αερίων στα τριχοειδή αγγεία, όπως η ανταλλαγή αερίων στα τριχοειδή μέσα στον ιστό, διατηρείται αρχικά για μικρό χρονικό διάστημα.

Μόνο αφού εξαντληθεί το οξυγόνο στον εναπομένοντα όγκο αέρα στους πνεύμονες, η ανταλλαγή διοξειδίου του άνθρακα με μοριακό οξυγόνο και αντιστρόφως σταματά. Αυτό όχι μόνο οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου (υποξία), αλλά και σε επικίνδυνη υπερσυγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα, η οποία προκαλεί υπεροξύτητα.

αιτίες

Μπορεί να υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία λόγων για να μην αναπνέετε, οι οποίοι απαιτούν τη λήψη διαφορετικών μέτρων για τη διόρθωση του προβλήματος. Μακράν οι πιο συχνές αιτίες είναι το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου και το λεγόμενο τραύμα του εγκεφαλικού κρανιακού (ΤΒΙ) Η αποφρακτική άπνοια ύπνου εμποδίζει τους άνω αεραγωγούς ενώ κοιμάστε.

Οι λείοι κυκλικοί μύες γύρω από τους άνω αεραγωγούς χαλαρώνουν τόσο πολύ ώστε το άνω μέρος του σωλήνα μεταλλάσσεται σε σωλήνα με τοίχους χωρίς τάση. Η ελαφρά αρνητική πίεση που εμφανίζεται όταν αναπνέετε προκαλεί την κατάρρευση των τοιχωμάτων, δημιουργώντας την απόφραξη. Η ΤΒΙ, η οποία μπορεί να προκληθεί από ατύχημα, συνήθως συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και αποτυχία πολλών εγκεφαλικών λειτουργιών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το αναπνευστικό κέντρο μπορεί επίσης να διαταραχθεί τόσο πολύ ώστε το αναπνευστικό αντανακλαστικό να μην πραγματοποιηθεί και να αναπτυχθεί αναπνευστική ανακοπή.

Η παράλυση των αναπνευστικών μυών λόγω ασθένειας ή μέσω δηλητηρίασης με νευροτοξίνες μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα πλήγμα στο νευρικό πλέγμα του ηλιακού πλέγματος ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή άλλης βίας μπορεί να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό που προκαλεί κράμπες στους αναπνευστικούς μύες, έτσι ώστε να συμβαίνει (κυρίως) προσωρινή αναπνευστική ανακοπή.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Εξωτερικά σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η απώλεια αισθήσεων, η απουσία ροής αέρα μέσω της μύτης ή του στόματος, οι διασταλμένοι μαθητές και ένας ελαφρώς μπλε αποχρωματισμός του δέρματος (κυάνωση), που εμφανίζεται μετά από λίγα λεπτά. Η επίμονη αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί αρχικά σε έλλειψη οξυγόνου (υποξία), επομένως τα εσωτερικά όργανα και ο εγκέφαλος καταστρέφονται ανεπανόρθωτα, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται να πεθάνει από ανεπάρκεια οργάνων. Μερικές φορές είναι πιθανά διάφορα συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, ναυτία, αλλά και ευφορία και ισχυρή αυτοεκτίμηση. Αυτά είναι συμπτώματα που συνήθως παρατηρούνται επίσης σε ασθένεια υψομέτρου.

Στη χειρότερη περίπτωση, οι πάσχοντες μπορούν να πεθάνουν εάν η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μετά τη θεραπεία, ο εγκέφαλος μπορεί να καταστραφεί τόσο πολύ που οι άνθρωποι υποφέρουν από μειωμένη νοημοσύνη ή άλλες αναπηρίες και ψυχολογικά παράπονα από αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αυτό μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου που επηρεάζεται. Εάν η αναπνευστική ανακοπή διαρκεί περίπου δέκα λεπτά, ο ασθενής θα πεθάνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Η αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα μπορεί να αποτρέψει το θάνατο έως ότου φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης.

Διάγνωση & πορεία

Αυτό οδηγεί σε ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, η οποία υποτίθεται ότι προκαλεί τη μέγιστη διέγερση στο αναπνευστικό κέντρο για να προκαλέσει αυθόρμητη αναπνοή. Η έλλειψη οξυγόνου συνοδεύεται από μια επικίνδυνη αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, η οποία συνήθως προκαλεί ένα ισχυρό αντανακλαστικό αναπνοής, εάν ο ασθενής έχει σταματήσει να αναπνέει.

Είναι αξιοσημείωτο ότι, όταν η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται ακόμη περισσότερο, το αναπνευστικό αντανακλαστικό εξασθενεί και πάλι και σταματά σε πλήρη ακινησία. Στην περαιτέρω πορεία, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης και μη αναστρέψιμη βλάβη στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου. Εάν δεν ληφθούν άμεσα αντίμετρα, ο θάνατος από ασφυξία είναι αναπόφευκτος.

Εάν αυτό δεν συμβεί, υπάρχει ολική αποτυχία του αναπνευστικού κέντρου, ένα σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό του εγκεφαλικού θανάτου. Για παράδειγμα, μία από τις τελικές δοκιμές για ύποπτο εγκεφαλικό θάνατο είναι ο αερισμός του ατόμου που έχει σταματήσει να αναπνέει με καθαρό οξυγόνο ενώ μειώνει τον αερισμό.

Επιπλοκές

Η αναπνευστική ανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπίζεται απευθείας από γιατρό ή στο νοσοκομείο. Εάν η αναπνευστική ανακοπή αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε θάνατο στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο θάνατος συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος και άλλα όργανα δεν έχουν προμηθεύσει οξυγόνο για πολύ καιρό και ως εκ τούτου έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά.

Εάν ένας ασθενής υπέφερε από αναπνευστική ανακοπή και στη συνέχεια αναστήθηκε, ο βαθμός τραυματισμού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρονικό διάστημα που τα όργανα δεν εφοδιάστηκαν με οξυγόνο. Εάν σταματήσετε να αναπνέετε για μικρό χρονικό διάστημα, θεωρείται ότι τα περισσότερα όργανα δεν θα υποστούν βλάβη. Μετά από αυτό, ο εγκέφαλος λειτουργεί χωρίς μεγάλη δυσκολία. Μετά την ίδια την αναπνευστική ανακοπή, ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρούς πονοκεφάλους και ναυτία.

Εάν η αναπνοή σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο εγκέφαλος θα υποστεί βλάβη. Μετά από αυτό, ορισμένα μέρη του εγκεφάλου δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν σωστά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της σκέψης. Δεν είναι ασυνήθιστο για τον εγκέφαλο να μην ελέγχει πλέον σωστά ορισμένα μέρη του σώματος. Εάν η αναπνευστική ανακοπή διαρκεί περισσότερο, αυτό συνήθως οδηγεί σε θάνατο και επίσης σε καρδιακή ανακοπή. Η ανάνηψη πρέπει να γίνεται αμέσως για να αποφευχθεί η καταστροφή των οργάνων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ένα άτομο σταματήσει να αναπνέει, η ζωή του κινδυνεύει σοβαρά. Κάθε αναπνευστική ανακοπή είναι επομένως ένας λόγος να καλέσετε τον γιατρό έκτακτης ανάγκης και να διευκρινίσετε την αιτία μετά τα απαραίτητα μέτρα διάσωσης. Στην καλύτερη περίπτωση, ένα άτομο παρέχει πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενώ ένα άλλο επικοινωνεί με τον γιατρό έκτακτης ανάγκης, επειδή εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί αμέσως, αυτός ή αυτή μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγα λεπτά λόγω της έλλειψης οξυγόνου.

Ακόμα κι αν επιβιώσει από την αναπνευστική ανεπάρκεια ή αρχίσει να αναπνέει από μόνη της, μετά από πολύ καιρό είναι αμφισβητήσιμο πόσο μεγάλη είναι η ζημιά στον εγκέφαλο. Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να είναι σοβαρά ανάπηρο ή να μην μπορεί να ξυπνήσει καθόλου, ακόμη και αν αναπνέει ξανά.

Πολλές αναπνευστικές ανακοπές δεν συμβαίνουν καν σε τέτοιες δραματικές καταστάσεις, αλλά διαρκούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και μερικές φορές δεν παρατηρούνται καν συνειδητά - για παράδειγμα σε περιπτώσεις άπνοιας ύπνου. Ακόμα, είναι εξίσου επικίνδυνα όπως σε κάθε άλλη περίπτωση. Στην περίπτωση της άπνοιας του ύπνου, ωστόσο, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης δεν χρειάζεται να καλείται αμέσως, καθώς οι πάσχοντες αρχίζουν να αναπνέουν και πάλι μόνοι τους.

Ωστόσο, πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρική εξέταση προκειμένου να αποφευχθούν πραγματικά επικίνδυνες καταστάσεις και να αποφευχθεί η διακοπή της αναπνοής τη νύχτα. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η ξαφνική διακοπή της αναπνοής είναι η αιτία για το σύνδρομο ξαφνικού βρεφικού θανάτου, γι 'αυτό τα παιδιά που κινδυνεύουν, όπως τα πρόωρα μωρά, πρέπει να παρακολουθούνται ιατρικά ως προληπτικό μέτρο.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Οι διάφορες αιτίες της αναπνευστικής ανακοπής απαιτούν άμεσα μέτρα για την αποκατάσταση της αναπνευστικής ανακοπής ή - εάν αυτό δεν είναι δυνατό - για την παράκαμψή της. Όταν αντιμετωπίζετε αναπνευστική ανακοπή, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, είναι επιτακτική ανάγκη να δράσετε γρήγορα, καθώς η σοβαρή βλάβη στην υγεία απειλεί μέσα σε λίγα λεπτά. Εάν η αναπνευστική ανακοπή προκαλείται από μηχανική απόφραξη του άνω αεραγωγού από ξένο σώμα, η αφαίρεση του ξένου σώματος παρέχει άμεση ανακούφιση.

Εάν δεν είναι δυνατή η απομάκρυνση, μια άμεση τραχειακή τομή (κρυοτυροτομή) κάτω από τον λάρυγγα μπορεί να σώσει τη ζωή. Το ίδιο μέτρο μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο στην περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε δάγκωμα εντόμου στο λαιμό, εάν το πρήξιμο του ιστού σφραγίζει σφικτά τον σωλήνα. Στις πολλές περιπτώσεις στις οποίες η αναπνευστική ανεπάρκεια συνδυάζεται με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, απαιτούνται μέτρα ανάνηψης.

Τα μέτρα κυμαίνονται από απλές συμπίεση στο στήθος, σε συνδυασμό με αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα, έως τη χρήση απινιδωτή και ενέσεις ή εγχύσεις. Οι θωρακικές συμπιέσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται με συχνότητα περίπου 100 έως 120 ανά λεπτό από ρυθμική πίεση στο στέρνο, πρέπει να αντικαθίστανται από 2 προσπάθειες αερισμού μετά από κάθε 30 πιέσεις.

Σε περίπτωση αναπνευστικής ανακοπής που προκαλείται από νευροτοξίνες, ναρκωτικά ή τοξικά, εκτός από μέτρα ανάνηψης σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως τσιμπήματα φιδιών ή μυκητιασική δηλητηρίαση, υπάρχουν αντίδοτα τα οποία, στην καλύτερη περίπτωση, εξουδετερώνουν τις τοξίνες. Εάν υπάρχουν ορισμένες νευρολογικές ασθένειες που προκαλούν μόνιμη βλάβη της φυσικής αναπνοής, ενδέχεται να απαιτείται μόνιμος ενεργός αερισμός με χρήση κατάλληλου εξοπλισμού.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η προοπτική και η πρόγνωση της αναπνευστικής ανακοπής εξαρτώνται από την ακριβή αιτία της αναπνευστικής ανακοπής και από το πόσο γρήγορα ξεκινά ξανά η αναπνοή. Εάν, από την άλλη πλευρά, η αναπνοή σταματήσει καθόλου, ο θάνατος από ασφυξία είναι το αποτέλεσμα μετά από λίγα λεπτά. Μια επακόλουθη προσπάθεια ανάνηψης μπορεί να είναι επιτυχής μετά από αρκετά λεπτά, αλλά σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις θα έχει ως αποτέλεσμα σοβαρή και μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη. Αυτά συμβαίνουν μετά από μόλις τρία λεπτά χωρίς οξυγόνο και μπορούν να επηρεάσουν όλες τις περιοχές του εγκεφάλου.

Η έλλειψη οξυγόνου ως αποτέλεσμα της αναστολής της αναπνοής οδηγεί σε υποξαιμία σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια σε βλάβη οργάνων και εγκεφάλου. Περιστασιακές διακοπές στην αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα είναι φυσιολογικές για πολλά άτομα (για παράδειγμα, ως μέρος της άπνοιας ύπνου) και δεν έχουν οξεία βλαβερή επίδραση. Ωστόσο, είναι δυνατή η μακροπρόθεσμη βλάβη λόγω μιας επαναλαμβανόμενης σύντομης έλλειψης οξυγόνου.

Μια άπνοια που μπορεί να εντοπιστεί σε μηχανικές αιτίες (στραγγαλισμός, κατάποση κ.λπ.) μπορεί συνήθως να τερματιστεί με την αφαίρεση της σκανδάλης. Οι οργανικές αιτίες - ειδικά η βλάβη των νεύρων και των μυών - σημαίνουν σε περίπτωση που η αναπνοή σταματήσει, συνήθως ότι η αναπνοή δεν μπορεί πλέον να ξεκινήσει από τον ενδιαφερόμενο. Μέχρι να θεραπευτεί η αιτιώδης νόσος, εξαρτάται αρχικά από την τεχνητή αναπνοή.

Γενικά, όσο πιο γρήγορα ένα άτομο που πάσχει από αναπνευστική ανακοπή - ανεξάρτητα από την αιτία - αερίζεται, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για την επακόλουθη βλάβη. Οι αναπνευστικές ανακοπές που δεν μπορούν να εντοπιστούν σε πλήρη οργανική αστοχία μπορούν επομένως να γεφυρωθούν έως ότου βρεθεί η αιτία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

πρόληψη

Λόγω της ποικιλίας πιθανών αιτίων της αναπνευστικής ανακοπής, είναι δύσκολο να ληφθούν προληπτικά μέτρα που θα μπορούσαν να αποτρέψουν την αναπνευστική ανακοπή. Τα γενικά προληπτικά μέτρα είναι να διατηρείτε τον εαυτό σας υγιή και να μην χρησιμοποιείτε το αλκοόλ ή άλλα ναρκωτικά.

Μετέπειτα φροντίδα

Το κατά πόσον είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της θεραπείας ως αποτέλεσμα της διακοπής του αναπνευστικού εξαρτάται κυρίως από την αιτία. Οι νευρολογικές ασθένειες και οι βλάβες στους αναπνευστικούς μύες μπορούν να προκαλέσουν επανειλημμένα τα γνωστά συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε ξανά το γιατρό. Η κατάσταση είναι διαφορετική, ωστόσο, όταν οξείες αιτίες οδηγούν σε αναπνευστική ανακοπή.

Ένα ηλεκτρικό ατύχημα ή στραγγαλισμός δεν μπορεί να αναμένεται ξανά. Επομένως, μπορεί να αποκλειστεί μια επανάληψη, γι 'αυτό και οι εξετάσεις παρακολούθησης δεν είναι απαραίτητες μετά από πλήρη ανάκαμψη. Μερικές φορές τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανακοπής δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν καθόλου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η αναπνοή σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη όπως περιγράφεται παραπάνω. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ορισμένα όργανα δεν μπορούν πλέον να ελέγχονται σωστά. Επαναλαμβανόμενες επιπλοκές όπως αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστούν ξανά και ξανά. Οι πληγέντες πρέπει επομένως να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό για παρακολούθηση.

Για να ζήσουν χωρίς συμπτώματα στην καθημερινή ζωή, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν βοήθεια προκειμένου να μειώσουν τους παράγοντες που ευνοούν μια ασθένεια. Βασικά, η νικοτίνη, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά πρέπει να αποφεύγονται. Η παρακολούθηση της φροντίδας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την εκπαίδευση μελών της οικογένειας σχετικά με τον τρόπο ανάνηψης ενός ασθενούς που έχει σταματήσει να αναπνέει.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν σταματήσει η αναπνοή, πρέπει να ληφθούν αμέσως μέτρα πρώτων βοηθειών. Εάν είναι απαραίτητο, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να απομακρυνθεί από τη ζώνη κινδύνου για να μπορέσει να λάβει χώρα περαιτέρω θεραπεία. Είναι καλύτερο να τοποθετήσετε το άτομο που επηρεάζεται σε σταθερή πλευρική θέση και να το ακινητοποιήσετε.

Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να εκτελούνται επιτόπου μέτρα ανάνηψης, όπως αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα. Επιπλέον, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιείται αμέσως. Με βάση τις ερωτήσεις W, στις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να παρέχονται όλες οι σχετικές πληροφορίες, ώστε να είναι δυνατή η άμεση θεραπεία.

Περαιτέρω αυτο-μέτρα εξαρτώνται από την αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εάν η αιτία είναι ξένο σώμα, πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά από το στόμα ή το λαιμό. Το κεφάλι πρέπει να περιστραφεί προς τη μία πλευρά, έτσι ώστε ο εμετός να μπορεί να αποστραγγιστεί. Εάν υπάρχουν υπόνοιες ότι προκαλούν ρύπους ή δηλητήρια, δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται αναπνευστική δωρεά.

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη έχει πιο νόημα σε αυτήν την περίπτωση. Μετά τη θεραπεία της αρχικής αναπνευστικής ανακοπής, εφαρμόστε ανάπαυση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να αναρρώσει για λίγες μέρες και μετά να επιστρέψει αργά στην καθημερινή ζωή. Σε συνομιλία με έναν θεραπευτή, η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ψυχολογικών προβλημάτων.