Υγρό κρεβατιού (ενούρηση)

Πλύσιμο στο κρεβάτι, Υγρανση ή Ενούρηση είναι όροι για μια παιδική ασθένεια στην οποία τα παιδιά και οι έφηβοι δεν έχουν ακόμη τη φυσική επιθυμία να ουρήσουν υπό έλεγχο. Συνήθως μουλιάζουν τη νύχτα χωρίς καν να το συνειδητοποιήσουν. Το βρεγμένο κρεβάτι μπορεί να έχει ψυχολογικά και σωματικά (ορμονική ισορροπία) αιτίες και πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από παιδίατρο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τιμωρούνται τα παιδιά για διαβροχή του κρεβατιού, καθώς η κατάσταση συνήθως επιδεινώνεται. Οι γονείς, τα παιδιά και οι γιατροί θα πρέπει να συνεργαστούν για να αποτρέψουν τον ύπνο.

Τι είναι το βρεγμένο κρεβάτι;

Το βρεγμένο κρεβάτι, το βρέξιμο ή η ενούρηση αναφέρεται όταν ένα παιδί ηλικίας πέντε ετών και άνω βρέχεται τακτικά κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας. Η διάρκεια της διαβροχής ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση. Το πρόβλημα παραμένει έως την ενηλικίωση περίπου στο ένα τοις εκατό αυτών που πλήττονται.

Σε αυτήν την ασθένεια, γίνεται διάκριση μεταξύ του πρωτογενούς σεντονιού και του δευτερεύοντος σεντόνι. Το πρωτεύον ύπνο είναι όταν ένα παιδί δεν ήταν ποτέ στεγνό για μεγάλο χρονικό διάστημα από τη γέννηση. Εάν υπήρχαν ήδη ξηρές φάσεις τουλάχιστον έξι μηνών και το παιδί βρέχεται ξανά μετά από αυτό, αυτό ονομάζεται δευτερεύον κρεβάτι. Ωστόσο, το σεντόνι είναι πολύ πιο συνηθισμένο.

αιτίες

Οι συγκεκριμένες αιτίες της πρωτογενούς διαβροχής κρεβατιού δεν είναι σαφώς κατανοητές. Πολλοί παράγοντες είναι πιθανό να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο, αν και τα ψυχολογικά προβλήματα δεν είναι καθόλου σημαντικά σε αυτήν τη μορφή. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η πρωτογενής ενούρηση είναι μια αναπτυξιακή καθυστέρηση στο παιδί.

Τα προσβεβλημένα παιδιά δεν αισθάνονται όταν η κύστη τους είναι γεμάτη. Οι έλεγχοι που διέπουν την εκκένωση της ουροδόχου κύστης δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Είναι πιθανό αυτή η μορφή διαβροχής κλίνης να κληρονομηθεί επίσης, καθώς υπάρχουν οικογένειες στις οποίες αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συχνά.

Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η ορμόνη αγγειοπιεσίνη παράγεται ανεπαρκώς σε πολλούς ασθενείς με ενούρηση. Αυτή η ορμόνη ελέγχει την ισορροπία του νερού στο σώμα. Εάν είναι επαρκώς διαθέσιμο, παράγονται λιγότερα ούρα κατά τη διάρκεια της νύχτας, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να πάτε στην τουαλέτα τη νύχτα.

Οι κύριες αιτίες της δευτεροβάθμιας κοπής είναι συνήθως συναισθηματικά προβλήματα ή ξαφνικές αλλαγές στο περιβάλλον του παιδιού. Η διαβροχή του κρεβατιού συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά, για παράδειγμα, όταν ένα μέλος της οικογένειας χάνεται, ο γονικός χωρισμός ή μια επικείμενη αλλαγή θέσης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η διαβροχή του κρεβατιού εκδηλώνεται κυρίως μέσω της ανεπιθύμητης διαρροής ούρων (συνήθως ενώ κοιμάται στο κρεβάτι). Αυτό το σύμπτωμα έχει μόνο περιορισμένη αξία ασθένειας. Για παράδειγμα, είναι φυσιολογικό τα παιδιά ηλικίας έως τριών ή τεσσάρων ετών να κοιμούνται. Αυτό μπορεί περιστασιακά να συμβεί αργότερα.

Η πρωτογενής ενούρηση είναι όταν η παρατεταμένη διαβροχή του κρεβατιού θεωρείται ως αναπτυξιακή διαταραχή. Τα συμπτώματα εδώ είναι διαβροχή, βαθύς ύπνος και πολυουρία. Τα διαγνωστικά μπορούν επίσης να εντοπίσουν ανωμαλίες που σχετίζονται με την ορμόνη ADH και πιθανώς συνοδευτικά ψυχολογικά συμπτώματα.

Εκείνοι που επηρεάζονται παρατηρούν ότι κοιμούνται το αργότερο το επόμενο πρωί. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί όταν αυτοί που επηρεάζονται ξυπνούν. Ο ορισμός της ενούρησης χρησιμοποιείται για τη διάκριση των ήπιων διαταραχών της ηπείρου: Χαρακτηρίζεται από την πλήρη απώλεια του περιεχομένου της ουροδόχου κύστης, ενώ η ακράτεια μπορεί επίσης να σημαίνει την απώλεια οποιασδήποτε ποσότητας ούρων.

Η δευτερογενής ενούρηση, από την άλλη πλευρά, σημαίνει ότι η ανεπιθύμητη ούρηση εμφανίζεται μετά από μια ξηρή φάση που διαρκεί το νωρίτερο έξι μήνες. Αυτό συνδέεται επίσης συχνά με ψυχιατρικά συμπτώματα, τη συχνή απροθυμία ούρησης (συμπίεση των ποδιών μαζί και παρόμοια συμπεριφορά) και διαταραχή της ούρησης. Επιπλέον, η ακράτεια που εξαρτάται από την κατάσταση εμφανίζεται σε αυτό το πλαίσιο - για παράδειγμα όταν γελάτε ή βήχετε.

Μάθημα & πρόληψη

Οι αιτίες του ύπνου καθιστούν σαφές ότι ένα παιδί δεν βρέχει σκόπιμα. Τις περισσότερες φορές, αυτοί που επηρεάζονται έχουν μεγάλο κίνητρο για να απαλλαγούν από το βρεγμένο γρήγορα και μόνιμα. Επομένως, οι γονείς δεν πρέπει ποτέ να κατηγορούν τον εαυτό τους ή το παιδί. Οι τιμωρίες θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται καθώς ασκούν πίεση στο παιδί. Αντίθετα, μια ανταμοιβή βοηθά κάθε ξηρή νύχτα.

Έχει αποδειχθεί ότι το παιδί καταγράφει σε ένα ημερολόγιο για τουλάχιστον δύο εβδομάδες εάν ήταν ξηρό (ήλιο) ή υγρό (σύννεφο). Αυτό το μέτρο από μόνο του οδηγεί συχνά στην επιτυχία, καθώς δίνει στα παιδιά αυτοπεποίθηση και έτσι σταματά να βρέχει το κρεβάτι.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το παιδί να μην πίνει μεγάλες ποσότητες υγρών πριν κοιμηθεί. Τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη διεγείρουν ειδικότερα την παραγωγή ούρων και προάγουν την ενούρηση.

Εάν το παιδί εξακολουθεί να βραχεί παρά την πολλή υπομονή και καλή ενθάρρυνση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο ειδικό. Ξέρει καλύτερα ποια ατομική θεραπεία είναι καλύτερη για ένα παιδί. Εάν ένα παιδί βραχεί λόγω ψυχολογικών προβλημάτων (δευτερεύουσα διαβροχή στο κρεβάτι), αυτά πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό.

Επιπλοκές

Το βρεγμένο κρεβάτι συχνά οδηγεί σε κοινωνικές επιπλοκές. Τα παιδιά με νυκτερινή ενούρηση συχνά δεν μπορούν να μείνουν με άλλα παιδιά. Είναι επίσης συχνά μειονεκτούν σε σχολικά ταξίδια. Μερικές φορές τα παιδιά ή οι γονείς αποφεύγουν τέτοιες ευκαιρίες, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν την κοινωνική κατάσταση του παιδιού μέσα στην ομάδα.

Ακόμα κι αν το παιδί συμμετέχει σε τέτοιες διανυκτερεύσεις, το βρεγμένο κρεβάτι συχνά σχετίζεται με ντροπή και αισθήματα ενοχής. Συχνά υπάρχει επίσης φόβος και κατάθλιψη, ακόμη και κατάθλιψη. Η κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί πλήρως στην παιδική ηλικία. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από καταθλιπτική διάθεση και απώλεια χαράς και ενδιαφέροντος.

Άλλα ψυχολογικά προβλήματα όπως η υπερκινητικότητα είναι επίσης πιθανά. Εξαρτάται από την ατομική περίπτωση κατά πόσον η ενούρηση είναι η αιτία, η συνέπεια ή η παρενέργεια άλλης ψυχικής ασθένειας. Οι κοινωνικές επιπλοκές είναι συχνά μεγαλύτερες στην ημερήσια ενούρηση. Η ψυχολογική επιβάρυνση για το παιδί αυξάνεται ανάλογα εάν βρεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επιπλέον, το βρεγμένο κρεβάτι για ψυχολογικούς λόγους είναι πιο συχνό σε παιδιά που υποφέρουν από κακοποίηση ή παραμέληση.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές, για παράδειγμα διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), προβλήματα συμπεριφοράς και άγχος, ιδεοψυχαναγκαστική και διατροφικές διαταραχές.

Οι επιπλοκές από τη θεραπεία είναι πολύ σπάνιες. Οι συμπαθητικοί γιατροί και οι θεραπευτές μπορούν συχνά να βοηθήσουν τα παιδιά να ξεπεράσουν τα αισθήματα ντροπής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η περιστασιακή διαβροχή ενός παιδιού στο κρεβάτι μπορεί να προκαλέσει εντελώς ακίνδυνα σκανδάλη, όπως πολύ βαθύ ύπνο. Η επίσκεψη στον γιατρό είναι τότε περιττή. Ωστόσο, εάν αυτή η συμπεριφορά εμφανίζεται συχνά, οι αιτίες πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό. Σε κάθε περίπτωση, εάν το βρέξιμο του κρεβατιού μαζί με άλλα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Υπάρχει υποψία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά εάν το παιδί παραπονείται για επώδυνη ούρηση ή συχνή ούρηση. Όταν τα παιδιά βρέχονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι συχνά μια δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης που απαιτεί ιατρική βοήθεια. Σημάδια ακράτειας ούρων είναι η συνεχής σύσφιξη των ποδιών, η απώλεια ούρων όταν γελάτε ή βήχετε και πολύ συχνή ούρηση ενώ πίνετε κανονικά.

Εάν εμφανιστεί αίμα στα ούρα ή εάν το παιδί παραπονιέται για έντονο πόνο, μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να είναι συμπτώματα σοβαρής λοίμωξης της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.

Συνιστάται επίσης μια επίσκεψη στο γιατρό εάν το παιδί ήταν ήδη στεγνό και αρχίσει να βρέχει ξανά μετά από πολύ καιρό στο κρεβάτι. Εάν δεν μπορεί να εντοπιστεί καμία φυσική αιτία διαβροχής του κρεβατιού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο παιδιών εκτός από έναν γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Για τη θεραπεία του πρωτεύοντος σεντονιού υπάρχουν βασικά 3 προσεγγίσεις με στόχο την πλήρη και μόνιμη εξάλειψη της κοπής. Ειδικότερα, οι ψυχολόγοι παιδιών συνιστούν θεραπεία συμπεριφοράς. Μεταξύ άλλων, η συμπεριφορά κατανάλωσης παιδιών πρέπει να καταγράφεται και να προβληματιστεί. Δεδομένου ότι η διαβροχή του κρεβατιού οφείλεται συνήθως σε αναπτυξιακή καθυστέρηση, ο ασθενής πρέπει επίσης να μάθει μέσω στοχευμένης εκπαίδευσης της ουροδόχου κύστης για να πάρει τον έλεγχο της δικής του κύστης.

Εναλλακτικά, συνιστάται μια επεξεργασία με βάση τη συσκευή, για παράδειγμα με τη βοήθεια του παντελονιού. Αυτό το μέτρο στοχεύει να ξυπνήσει το παιδί με έναν δυνατό ήχο μόλις βραχεί. Θα πρέπει να μάθει να δίνει προσοχή στα σήματα από την ουροδόχο κύστη κατά τον ύπνο και, επομένως, να αποφεύγει τον ύπνο.

Ένας άλλος τρόπος για τη θεραπεία της κοπής είναι μέσω της φαρμακευτικής θεραπείας. Στο παιδί χορηγείται ένα συνθετικά παραγόμενο φάρμακο που βασίζεται στην ορμόνη αγγειοπιεσίνη του ίδιου του σώματος. Αυτό μειώνει την παραγωγή ούρων για περίπου 8 ώρες τη νύχτα.

Τα μέτρα για τη θεραπεία της κοπής πρέπει σίγουρα να καθοριστούν μαζί με έναν παιδίατρο, ώστε να είναι επίσης επιτυχημένα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας είναι συνήθως πολύ καλές με το βρεγμένο κρεβάτι. Το βρεγμένο κρεβάτι στα παιδιά είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα προσωρινό φαινόμενο. Τα παιδιά υποφέρουν από διαβροχή κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας. Συνήθως η κατάσταση διαρκεί αρκετούς μήνες. Το άγχος, η ανησυχία, ο φόβος ή η αλλαγή στις συνθήκες διαβίωσης οδηγούν σε αύξηση των συμπτωμάτων.

Εάν οι ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν να αποσαφηνιστούν, εμφανίζεται ανακούφιση. Τα παιδιά μαθαίνουν επίσης να χρησιμοποιούν σωστά το σφιγκτήρα τους με επαρκή ηρεμία και υπομονή. Αυτό συνήθως οδηγεί σε αυθόρμητη επούλωση που διαρκεί μόνιμα. Ωστόσο, εάν συμβεί υποτροπή σε εξαιρετικές καταστάσεις, είναι σπάνια μεγάλης διάρκειας.

Σε ορισμένους ασθενείς, η διαβροχή συμβαίνει στην ενήλικη ζωή. Μπορεί να υπάρχουν σωματικά προβλήματα ή ασθένειες που ένας γιατρός μπορεί να θεραπεύσει. Εάν η αιτία είναι ψυχικές διαταραχές, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει λίγο. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πολύ καλές προοπτικές ανάκαμψης εδώ.

Η ανάκαμψη στα γηρατειά είναι λιγότερο αισιόδοξη. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας ασθενής, τόσο πιθανότερο είναι ο σφιγκτήρας τους να μην λειτουργεί πλέον ως συνήθως. Παρά τη θεραπεία ή τη θεραπεία, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών παραμένει βρεγμένοι στο κρεβάτι μέχρι το τέλος της ζωής τους.

Μετέπειτα φροντίδα

Το βρεγμένο κρεβάτι συνήθως εξαφανίζεται μόνο του. Στατιστικά, ένα καλό 30 τοις εκατό και των 5 ετών εξακολουθούν να αδειάζουν την κύστη τους τη νύχτα. Ο αριθμός τους μειώνεται σαφώς με την ηλικία. Ένα καλό ποσοστό των ενηλίκων επηρεάζεται. Η ασθένεια ενούρηση είναι σε αντίθεση με ορισμένους ανθρώπους που δεν πιστεύουν τίποτα κακό. Η παρακολούθηση της φροντίδας στοχεύει να μάθει πώς να τη χρησιμοποιεί σωστά.

Τα τυπικά συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν αφού εξαφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτή η αποκαλούμενη δευτερογενής ενούρηση εμφανίζεται σπάνια. Μόλις το βρεγμένο κρεβάτι έχει υποχωρήσει, είναι σχεδόν πιθανό να ανακτήσει τη δύναμή του. Ένας γιατρός συνήθως συνταγογραφεί ψυχολογική θεραπεία μετά την ηλικία των πέντε ετών.

Μια ανάλυση συμπεριφοράς και προβλημάτων έχει αποδειχθεί κατάλληλη. Η εκπαίδευση συγκράτησης μπορεί να προωθήσει την επιτυχία. Οι διαταραχές του στρες και του ύπνου θεωρούνται οι πιο σημαντικοί παράγοντες. Υπάρχουν επίσης φάρμακα στην αγορά που έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την επιθυμία ούρησης. Αλλά η επιτυχία της είναι αμφιλεγόμενη.

Εάν η διαβροχή του κρεβατιού συμβαίνει ξανά και ξανά κατά καιρούς χωρίς τελικά να αποτύχει, αυτοί που επηρεάζονται μπορούν να ανακουφιστούν. Πλένονται κουβέρτες, πάνες, τακάκια και άλλα πράγματα κάνουν τη ζωή πολύ πιο εύκολη. Η ενούρηση δεν οδηγεί σε περαιτέρω επιπλοκές. Δεν μειώνει τη διάρκεια ζωής, ούτε είναι μια σοβαρή ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η διαβροχή στο κρεβάτι μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και τα στάδια θεραπείας μπορεί να είναι αντίστοιχα διαφορετικά. Η διαβροχή του κρεβατιού ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης αλκοόλ, ενός εφιάλτη ή άγχους, για παράδειγμα, μπορεί να αντισταθμιστεί αλλάζοντας τον τρόπο ζωής σας και μερικές φορές αλλάζοντας το περιβάλλον σας. Η συζήτηση με έναν θεραπευτή μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία και να την διορθώσετε γρήγορα.

Εάν το βρεγμένο κρεβάτι προκαλείται από ασθένεια ή φάρμακο, πρέπει πρώτα να μιλήσετε στον υπεύθυνο γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα νυχτερινά ατυχήματα μπορούν να μειωθούν ή να αντιμετωπιστούν ευκολότερα αλλάζοντας το φάρμακο ή λαμβάνοντας τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα (διατροφικά μέτρα, ηλεκτρονικά συστήματα συναγερμού, εσώρουχα ακράτειας κ.λπ.).

Στην περίπτωση του ύπνου στην παιδική ηλικία, συνιστάται ιδιαίτερα η κατανόηση και τα προληπτικά μέτρα. Για παράδειγμα, ένα νυχτερινό φως ή ένας εύκολα προσβάσιμος διακόπτης φωτός στο διάδρομο ή την τουαλέτα μπορεί να βοηθήσει το παιδί να φτάσει στην τουαλέτα. Ένα γιογιό δίπλα στο κρεβάτι μπορεί επίσης να μειώσει το σεντόνι. Τα προστατευτικά καλύμματα και η προετοιμασία φρέσκων κλινοσκεπασμάτων βοηθούν επίσης. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να αφήνουν αρκετό χρόνο το πρωί ώστε το παιδί να μπορεί να φροντιστεί σωστά μετά από ένα ατύχημα. Σε γενικές γραμμές, μιλήστε με το παιδί και πείτε ότι το σεντόνι δεν είναι ασυνήθιστο και θα φύγει από μόνο του.