διαλυτικό αίματος Ή μάλλον, τα αντιπηκτικά, άμεσα ή έμμεσα, επηρεάζουν τη σύνθετη διαδικασία της πήξης του αίματος. Ο κίνδυνος πήξης στο «λάθος μέρος» εντός του συστήματος αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, την καρδιά ή τους πνεύμονες πρέπει να μειωθεί προκειμένου να αποφευχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μια εμβολή ή μια καρδιακή προσβολή.
Τι είναι τα αραιωτικά αίματος;
Η πολύπλοκη διαδικασία της πήξης του αίματος (πήξη) για τη διακοπή της αιμορραγίας μετά από έναν εσωτερικό ή εξωτερικό τραυματισμό είναι κατ 'αρχήν σωτηρία της ζωής, καθώς διαφορετικά κάθε παραμικρός τραυματισμός θα οδηγούσε σε αιμορραγία. Στην περίπτωση τεχνητών τραυματισμών από εγχείρηση ή καρδιακή νόσο - όπως κολπική μαρμαρυγή - υπάρχει ο κίνδυνος η διαδικασία πήξης να προκαλείται ακούσια από μηχανικά ερεθίσματα και ότι θα σχηματιστεί θρόμβος αίματος, ένας θρόμβος μέσα στα αγγεία.
Ο θρόμβος μπορεί να μεταφερθεί από την κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει αγγειακή απόφραξη σε δυσμενές σημείο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει άμεσα σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος στην περίπτωση γνωστών παραγόντων κινδύνου, τα αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) χορηγούνται ως προφύλαξη, η οποία εμποδίζει άμεσα ή έμμεσα τη διαδικασία πήξης του αίματος.
Εκτός από τις παρενέργειες, υπάρχει το πρόβλημα της βέλτιστης δόσης. Η υπερβολική δόση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη αυθόρμητη εσωτερική αιμορραγία ή σε παρατεταμένη αιμορραγία μετά από τραυματισμούς.
Ιατρική εφαρμογή, επίδραση & χρήση
Η διαδεδομένη κολπική μαρμαρυγή, η χρήση τεχνητών καρδιακών βαλβίδων και στεντ καθώς και οι επερχόμενες επεμβάσεις υποστηρίζουν την προφύλαξη. Μια άμεση θεραπευτική εφαρμογή μπορεί να είναι για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της αρτηριοσκλήρωσης.
Υπάρχει τώρα ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων και ομάδων ουσιών που παρεμβαίνουν άμεσα ή έμμεσα σε ορισμένα σημεία του μηχανισμού πήξης και έχουν συγκεκριμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Το πρώτο στάδιο της πήξης του αίματος ξεκινά με τα αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα) να κολλάνε μεταξύ τους, το οποίο φοβάται μετά την εισαγωγή των ενδοπροθέσεων, μετά από καρδιακή προσβολή ή εάν διαγνωστεί αθηροσκλήρωση.
Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, όπως Β. Το γνωστό ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA), το κύριο δραστικό συστατικό της ασπιρίνης. Άλλα δραστικά συστατικά, που συχνά χορηγούνται σε συνδυασμό με ASA, είναι το clopidogrel, το prasugrel και το ticagrelor. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους προτιμώνται για προφύλαξη από θρόμβωση μετά από εγχείρηση και για τη θεραπεία πνευμονικής εμβολής και φλεβικής θρόμβωσης. Εγχύονται υποδορίως και αναστέλλουν άμεσα τον παράγοντα πήξης X (Xa) μαζί με το αντιπηκτικό AT III του ίδιου του σώματος.
Για ασθενείς που πρέπει να διατηρήσουν την αντιπηκτική προστασία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - ή ακόμα και για τη ζωή - οι κουμαρίνες με το κύριο δραστικό συστατικό phenprocoumon (Marcumar) ή βαρφαρίνη αποτελούν το μέσο επιλογής εδώ και δεκαετίες. Αυτοί είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ που αναστέλλουν έμμεσα ορισμένους παράγοντες πήξης αναστέλλοντας την αποτελεσματικότητα της βιταμίνης Κ. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εγκριθεί νέα φάρμακα που προσβάλλουν άμεσα τον παράγοντα πήξης X (Xa) και καθιστούν περιττούς τους ελέγχους του παράγοντα πήξης αίματος INR.
Φυτικά, φυσικά, ομοιοπαθητικά & φαρμακευτικά αραιωτικά αίματος
Το δραστικό συστατικό phenprocoumon, ένας ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ και ένα δραστικό συστατικό του φαρμάκου Marcumar, είναι αρχικά φυτικής προέλευσης (ξυλόφιλο), αλλά παράγεται τώρα συνθετικά.
Το κιτρικό, ένα άλλο φυσικό «αραιωτικό αίματος», χρησιμοποιείται κυρίως για προληπτικό αντιπηκτικό κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Η ιρουδίνη, η οποία αρχικά ελήφθη από φαρμακευτικά βδέλλια, έχει αντιπηκτική δράση μέσω του αποκλεισμού της στη σύνθεση θρομβίνης. Το Hirudin λαμβάνεται σήμερα από γενετικά τροποποιημένα κύτταρα ζύμης με τα ονόματα Lepirudin και Desirudin.
Για θεραπευτικούς σκοπούς, οι παράγοντες χορηγούνται παρεντερικά μέσω υποδόριων ενέσεων ή ενδοφλεβίως. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι ένα από τα δραστικά συστατικά που εξουδετερώνει τη συγκόλληση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων και επομένως είναι επίσης γνωστό ως αναστολέας συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Το δραστικό συστατικό είναι επίσης φυτικής προέλευσης. Κατασκευάστηκε αρχικά από σαλικυλικό, μια ομάδα ουσιών που εξήχθησαν από φλοιό ιτιάς. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ παράγεται συνθετικά σε μεγάλες ποσότητες.
Η ομάδα των ηπαρινών, οι οποίες χρησιμοποιούνται κυρίως για περιορισμένο χρονικό διάστημα για την πρόληψη θρομβώσεων και εμβολών μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι ζωικής προέλευσης και εξακολουθούν να εξάγονται από τα έντερα των χοίρων. Από το 2008, τα νέα φάρμακα Pradaxa, Xarelto και Efient έχουν εγκριθεί ως αντιπηκτικά για την πρόληψη της θρόμβωσης και του εμβολισμού. Είναι πιο εύκολο στη χρήση, επειδή δεν υπάρχει ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης του παράγοντα πήξης INR στο αίμα.
Κίνδυνοι & παρενέργειες
Βασικοί κίνδυνοι κατά τη χρήση αραιωτικών αίματος είναι μια (ακούσια) υπερβολική δόση, η οποία μπορεί να προκύψει από διατροφικές αλλαγές ή αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα εάν ληφθούν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.
Τα πρόσφατα εγκεκριμένα φάρμακα Pradaxa®, Xarelto® και Efient® μπορεί να υπερδοτηθούν εάν z. Π.χ. δύο δισκία λαμβάνονται κατά λάθος αντί ενός δισκίου, ή η μειωμένη λειτουργία των νεφρών ή του ήπατος διασπά τα δραστικά συστατικά πολύ αργά. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας και ο κίνδυνος να είναι δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία μετά από τραυματισμούς.
Όταν παίρνετε ανταγωνιστές βιταμίνης Κ για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να έχετε κατά νου ότι η βιταμίνη Κ έχει άλλες σημαντικές λειτουργίες στην ισορροπία ασβεστίου του σώματος εκτός από την πήξη του αίματος, δηλ. Στην οικοδόμηση οστών και προσφέρει μια ορισμένη προστασία από την αρτηριοσκλήρωση. Εάν η βιταμίνη καταστέλλεται, αυτές οι λειτουργίες παρεμποδίζονται επίσης, έτσι ώστε η οστεοπόρωση και η αρτηριοσκλήρωση να ευνοούνται μακροπρόθεσμα.
