Τελεφερίκ μυέλωση

ΕΝΑ τελεφερίκ μυέλωση είναι μια εκφυλιστική διάσπαση των δομών του νωτιαίου μυελού ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως από την πέμπτη δεκαετία της ζωής.

Τι είναι η τελεφερίκ μυέλωση;

Η μυκητιακή μυκητίαση οφείλεται σε χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Αυτό μπορεί να προκύψει, αφενός, από ανεπαρκή πρόσληψη τροφής και, αφετέρου, από δυσαπορρόφηση.
© Olga Che - stock.adobe.com

Ο εκφυλισμός συγκεκριμένων περιοχών του νωτιαίου μυελού (οπίσθιος σωλήνας, πυραμιδικές πλευρικές χορδές) αναφέρεται ως μυκητιακή μυέλωση, η οποία συνήθως οφείλεται σε μακροχρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.

Αυτό οδηγεί σε διάσπαση των μυελοθηκών που περιβάλλουν τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Οι νευρικοί σωλήνες εκτίθενται και, όπως με τις μη μονωμένες ηλεκτρικές γραμμές, ο κίνδυνος βραχυκυκλωμάτων αυξάνεται. Συμπτωματικές εκδηλώσεις μυκητιασικής μυέλωσης περιλαμβάνουν ασταθές βάδισμα και ζάλη ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης των οπίσθιων κορδονιών, μη φυσιολογικές αισθήσεις έως παράλυση, πόνος (ειδικά στα πόδια), γρήγορη κόπωση κατά το περπάτημα, ανικανότητα, κατακράτηση ούρων και καύση της γλώσσας.

Επιπλέον, η βλάβη του οπτικού νεύρου ή / και των νευρικών οδών που οδηγούν στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της όρασης. Επιπλέον, η μυκητιακή μυκητίαση σχετίζεται με κακοήθη αναιμία (διευρυμένα ερυθροκύτταρα με ταυτόχρονη μείωση της συγκέντρωσης).

αιτίες

Η μυκητιακή μυκητίαση οφείλεται σε χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Αυτό μπορεί να προκύψει, αφενός, από ανεπαρκή πρόσληψη τροφής και, αφετέρου, από δυσαπορρόφηση.

Ο εγγενής παράγοντας (γλυκοπρωτεΐνη) που σχηματίζεται στο στομάχι απαιτείται για την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 στο έντερο. Ως αποτέλεσμα χρόνιων γαστρικών παθήσεων (συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού καρκινώματος, φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου), αυτό δεν μπορεί πλέον να παραχθεί επαρκώς, με αποτέλεσμα δυσαπορρόφηση και, μακροπρόθεσμα, έλλειψη βιταμίνης Β12.

Επιπλέον, μια λοίμωξη με την ταινία των ψαριών, διάφορες ασθένειες όπως όγκοι (συμπεριλαμβανομένου του μυελώματος, λευχαιμία), παθογόνος βακτηριακός αποικισμός, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, σπρέι ή κοιλιοκάκη καθώς και χρόνια παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και επομένως τελεφερίνη μυέλωση .

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για μυκητιασική μυέλωση περιλαμβάνουν (μερική) εκτομή του στομάχου, αλκοολισμό, μη ισορροπημένη διατροφή και ορισμένα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων αντιεπιληπτικών φαρμάκων, κυτταροστατικών).

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παραισθησία και κυκλοφορικές διαταραχές

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η μυκητιακή μυκητίαση αναπτύσσεται πολύ αργά με παρατεταμένη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Πριν από αυτό, εμφανίζονται συμπτώματα υπερχρωματικής αναιμίας, στα οποία ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται, αλλά τα υπάρχοντα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν αυξημένη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης. Μόνο τότε εμφανίζεται μυκητιασική μυκητίαση, η οποία μπορεί να έχει μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αισθητηριακές διαταραχές εμφανίζονται στα πόδια, οι οποίες μπορούν να γίνουν αισθητές ως μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και επώδυνες μη φυσιολογικές αισθήσεις. Η αίσθηση της θέσης, της δόνησης και της αφής διαταράσσεται. Επιπλέον, η αίσθηση της θερμοκρασίας και του πόνου μπορεί επίσης να μειωθεί. Οι διαταραχές ευαισθησίας οδηγούν σε ασταθές βάδισμα και γρηγορότερη κόπωση όταν περπατάτε.

Η προοδευτική καταστροφή του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου οδηγεί αργότερα σε σπαστική παράλυση στα πόδια. Τα χέρια επίσης επηρεάζονται λιγότερο συχνά από την παράλυση. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται σημάδια της τροχιάς της πυραμίδας, τα οποία εκφράζονται από παθολογικά αντανακλαστικά όπως το αντανακλαστικό Babinski. Μπορεί επίσης να διαταραχθούν οι λειτουργίες της ουροδόχου κύστης, του εντέρου και της σεξουαλικής λειτουργίας.

Η ακράτεια ούρων και κοπράνων καθώς και η ανικανότητα είναι πιθανά. Επιπλέον, συμβαίνει επίσης βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μέσω γνωστικών περιορισμών. Εκτός από σοβαρή κόπωση, παρατηρούνται επίσης συμπτώματα ψυχωτικής και άνοιας. Με την έγκαιρη θεραπεία της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, τα συμπτώματα μπορούν ακόμη να αντιστραφούν. Ωστόσο, εάν η θεραπεία ξεκινήσει πολύ αργά, μπορεί να αναμένεται μόνιμη βλάβη.

Διάγνωση & πορεία

Μια τελεφερίκ μυέλωση διαγιγνώσκεται βάσει χαρακτηριστικών συμπτωμάτων όπως ωχροκίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, γλωσσίτιδα Hunter, αισθητηριακές διαταραχές και περιορισμένα αυτοανακλαστικά (πόδια, πόδια), ασταθές βάδισμα, θετικό σημάδι Romberg, παθολογικά αντανακλαστικά (συμπεριλαμβανομένων των Babinski-, Gordon-, Bechterew- Mendel reflex), διαταραγμένη αίσθηση δόνησης, αίσθηση περιορισμένης θέσης, σημάδια άνοιας καθώς και καταθλιπτική διάθεση έως διαγνωστικές ψευδαισθήσεις.

Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις (πάνω από 65 τοις εκατό) η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο υγρό (νευρικό νερό) είναι ελαφρώς αυξημένη, ενώ η ταχύτητα αγωγής νεύρων επιβραδύνεται (στο 75 τοις εκατό). Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, μπορούν να ανιχνευθούν μεγεθυμένα ερυθροκύτταρα και υπερδιαχωρισμένα κοκκιοκύτταρα καθώς και μειωμένη συγκέντρωση βιταμίνης Β12.

Επιπλέον, τα επίπεδα ομοκυστεΐνης και μεθυλομαλονικού στα ούρα είναι συνήθως αυξημένα. Το τεστ Schilling μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαφοροποιηθεί εάν η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη ή δυσαπορρόφηση. Η πορεία και η πρόγνωση της μυκητιασικής μυελώσεως εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο διάγνωσης και την έναρξη της θεραπείας. Μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας διασφαλίζει την υποχώρηση των συμπτωμάτων και μια καλή πρόγνωση, ενώ πολλά συμπτώματα είναι μη αναστρέψιμα στην προχωρημένη μυκητίαση.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο οι ενήλικες έχουν μυέλωση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη δυσφορία και διαταραχές ευαισθησίας στα χέρια και τα πόδια του ασθενούς. Αισθητικές διαταραχές εμφανίζονται επίσης λόγω αυτής της ασθένειας. Αυτές οι διαταραχές μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και κάνουν την καθημερινή ζωή πιο δύσκολη. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι πλέον δυνατή η πραγματοποίηση διαφόρων δραστηριοτήτων χωρίς περαιτέρω καθυστέρηση.

Υπάρχει παράλυση σε διάφορες περιοχές του σώματος, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα. Οι διαταραχές συντονισμού μπορούν επίσης να περιπλέξουν την καθημερινή ζωή και να συνεχίσουν να οδηγούν σε ψυχολογικά παράπονα. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να παραπονούνται για κατάθλιψη ή άλλες ψυχολογικές διαταραχές. Η μυέλωση πρέπει σίγουρα να αντιμετωπιστεί. Χωρίς θεραπεία, η πλήρης παραπληγία εμφανίζεται συνήθως καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Αυτό έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ενδιαφερόμενου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μυέλωση μπορεί να περιοριστεί και να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά με τη βοήθεια φαρμάκων. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράλυση και η περιορισμένη κινητικότητα θα εξαφανιστούν ξανά και δεν θα μειωθεί το προσδόκιμο ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από διαταραχές της κίνησης, αστάθεια ή ζάλη, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Εάν χάσει την ισορροπία του και χρειάζεται βοήθεια για να μειώσει τον γενικό κίνδυνο ατυχημάτων, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό.

Εάν υπάρχουν σημάδια παράλυσης στο σώμα, επαναλαμβανόμενη αδυναμία, εξάντληση και κόπωση, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στην όραση λόγω μειωμένης όρασης ή αυξημένης ευαισθησίας στο φως, αυτές οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Μια μειωμένη λίμπιντο και, στους άνδρες, μια μειωμένη ισχύς θεωρείται ασυνήθιστη και πρέπει να εξεταστεί ιατρικά.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην επιδερμίδα, αισθητηριακές διαταραχές ή προβλήματα με την αντίληψη της ευαισθησίας στο δέρμα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν προκύψουν ψυχολογικές ή συναισθηματικές διαταραχές, απαιτείται επίσης ένας γιατρός. Σε περίπτωση επίμονης καταθλιπτικής διάθεσης, εμπειρίας μελαγχολίας, αδιαφορίας ή μειωμένης κίνησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή θεραπευτή.

Εάν ο ενδιαφερόμενος παρατηρήσει μια περιορισμένη αντανακλαστική αντίδραση και εμφανίσει συμπτώματα παρόμοια με την άνοια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Απαιτούνται διεξοδικές ιατρικές εξετάσεις για να διευκρινιστεί η αιτία. Εάν οι συγγενείς παρατηρήσουν ότι το άτομο δείχνει σημάδια αυταπάτης, θα πρέπει να επισκεφθούν έναν γιατρό. Υπάρχει ανάγκη για δράση, ώστε να μην υπάρχει περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης της υγείας.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην περίπτωση της μυκητιασικής μυελώσεως, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν κυρίως στη μείωση των συμπτωμάτων ανεπάρκειας μέσω της παρεντερικής υποκατάστασης της βιταμίνης Β12.

Για το σκοπό αυτό, η βιταμίνη Β12 αντικαθίσταται στο πλαίσιο ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ένεσης ή εγχύσεων. Κατά την έναρξη της θεραπείας, απαιτείται ημερήσια ένεση βιταμίνης Β12 (π.χ. 1 mg / d IM υδροξυκοβαλαμίνη τις πρώτες δύο εβδομάδες). Λόγω της καλής ικανότητας αποθήκευσης του ήπατος για τη βιταμίνη Β12, οι ενέσεις ή οι εγχύσεις μπορούν σταδιακά να μειωθούν σε εβδομαδιαίες, στη συνέχεια μηνιαίες και τελικά τριμηνιαίες εφαρμογές.

Η θεραπεία υποκατάστασης μπορεί να σταματήσει την πρόοδο της νόσου και την επιδείνωση των συμπτωμάτων. Εάν εμπλέκονται μόνο οι θήκες μυελίνης, τα συμπτώματα είναι συνήθως αναστρέψιμα. Εάν οι κύλινδροι του άξονα είναι επίσης κατεστραμμένοι, τα υπόλοιπα συμπτώματα παραμένουν στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά με ελαφρά μυκητιακή μυέλωση) τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν στην αρχή, έτσι ώστε να απαιτείται καλή συμμόρφωση (προσήλωση στη θεραπεία) εκ μέρους του ατόμου που επηρεάζεται.

Εάν υπάρχει επίσης έντονη αναιμία, το κάλιο και ο σίδηρος πρέπει να αντικατασταθούν για να αποφευχθεί σχετική ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπληρωματική ή μονοθεραπευτική υποκατάσταση φολικού οξέος μπορεί να ενδείκνυται για τη διόρθωση αιματολογικών διαταραχών που προκαλούνται από μυκητιακή μυέλωση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παραισθησία και κυκλοφορικές διαταραχές

πρόληψη

Η μυκητίαση μπορεί να προληφθεί αποφεύγοντας την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Εκτός από τη συνεπή θεραπεία πιθανών υποκείμενων ασθενειών, πρέπει να δοθεί προσοχή σε μια ποικίλη διατροφή (κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα). Οι τακτικοί έλεγχοι στην περίπτωση χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντερικού σωλήνα επιτρέπουν την αναγνώριση αυξημένης απαίτησης βιταμίνης Β12 σε πρώιμο στάδιο και συνεπώς αποτρέπουν τη μυκητιακή μυέλωση.

Μετέπειτα φροντίδα

Με αυτήν την ασθένεια, οι επιλογές για παρακολούθηση παρακολούθησης είναι πολύ περιορισμένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως, έτσι ώστε ο ασθενής να εξαρτάται από τη διά βίου θεραπεία για να μειώνει μόνιμα τα συμπτώματα. Το κύριο επίκεντρο εδώ είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της ασθένειας προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Συνήθως, αυτοί που επηρεάζονται βασίζονται σε φάρμακα για τη μείωση της έλλειψης βιταμίνης Β12. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή και, κυρίως, η τακτική πρόσληψη. Στην περίπτωση των παιδιών, οι γονείς πρέπει να διασφαλίσουν ότι λαμβάνονται σωστά και να λαμβάνουν υπόψη πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Επιπλέον, οι τακτικές εξετάσεις των εσωτερικών οργάνων είναι επίσης πολύ χρήσιμες για την ανίχνευση βλάβης στο ήπαρ ή στα νεφρά σε πρώιμο στάδιο. Σε πολλές περιπτώσεις, τα άτομα που επηρεάζονται εξαρτώνται επίσης από την πρόσληψη σιδήρου ή καλίου, καθώς υπάρχει και έλλειψη στο σώμα αυτών των στοιχείων. Μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή μπορεί επίσης να ανακουφίσει αυτά τα συμπτώματα. Συχνά, η επαφή με άλλους ασθενείς είναι επίσης χρήσιμη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανταλλαγή πληροφοριών που μπορούν να διευκολύνουν την καθημερινή ζωή. Το προσδόκιμο ζωής συνήθως παραμένει αμετάβλητο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η μυκητιακή μυκητίαση είναι ιδιαίτερα εύκολη στη θεραπεία στα αρχικά στάδια. Συνήθως προκύπτει από την έλλειψη βιταμίνης Β12. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω μιας ακριβούς δόσης της ελλείπουσας βιταμίνης Β12, την οποία λαμβάνει ο γιατρός σε συνεννόηση με τον ασθενή.

Συνιστούμε ανεπιφύλακτα την αυτοθεραπεία και την ανεξέλεγκτη πρόσληψη βιταμίνης Β12. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν επειγόντως τις οδηγίες του γιατρού τους και να συζητούν τη συνεχή πορεία της θεραπείας μαζί του. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τακτικούς ελέγχους.

Σε στενή συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, οι πιθανότητες είναι καλές ότι η μυκητιασική μυέλωση, εάν εξακολουθεί να βρίσκεται στα αρχικά της στάδια, θα επουλωθεί πλήρως. Αφού λάβει χώρα η επούλωση, μια άλλη δόση βιταμίνης Β12 σε μεγάλα διαστήματα μπορεί να έχει προληπτικό αποτέλεσμα.

Εάν η ασθένεια είναι πιο προχωρημένη όταν διαγνωστεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να προληφθεί περαιτέρω πρόοδος και να ανακουφιστούν τα συμπτώματα. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να επικοινωνείτε πάντα με τον θεράποντα ιατρό.

Ένας υγιεινός και ισορροπημένος τρόπος ζωής με ποικίλη διατροφή, άσκηση στον καθαρό αέρα και η συνεπής αποφυγή εθιστικών ουσιών ενισχύει την άμυνα του οργανισμού. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής μπορεί να κάνει πολλά για να βελτιώσει την υγεία του.