Οπως και καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης ονομάζεται προγεννητική αναπτυξιακή διαταραχή. Τα συνώνυμα για την καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι προγεννητική δυστροφία και υπερτροφία του εμβρύου.
Τι είναι η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης;
© serhiibobyk - stock.adobe.com
Στο καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης υπάρχει παθολογική καθυστέρηση στην ανάπτυξη ενός αγέννητου παιδιού στη μήτρα (μήτρα). Τα προσβεβλημένα παιδιά αναφέρονται ως παιδιά SGA. Το SGA σημαίνει "μικρό για την ηλικία κύησης". Η καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, που ονομάζεται επίσης IUGR για συντομία, συμβαίνει όταν το βάρος και το μέγεθος του αγέννητου παιδιού είναι κάτω από το 10ο εκατοστημόριο.
Οι αιτίες ενός IUGR μπορεί να είναι γενετικές ή να επηρεάζονται από περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η αιτία μπορεί να είναι τόσο με το παιδί όσο και με τη μητέρα. Η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης συνήθως ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής φροντίδας κατά το πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο. Περίπου το ένα τέταρτο όλων των τοκετών οφείλονται στην καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές αλλαγές στα έμβρυα, έτσι ώστε τα προσβεβλημένα παιδιά να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου.
αιτίες
Μια εμβρυϊκή αιτία του IUGR είναι η χρωμοσωμική εκτροπή. Η χρωμοσωμική παρέκκλιση είναι μια χρωμοσωμική ανωμαλία που επηρεάζει ένα γονιδίωμα. Η πιο δημοφιλής εκτροπή είναι η τρισωμία 21, επίσης γνωστή ως σύνδρομο Down. Οι δυσπλασίες, όπως οι οργανώσεις ή οι απλασίες, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε επιβράδυνση της ανάπτυξης. Όταν οι ιοί μεταδίδονται από μητέρα σε παιδί, μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.
Μεταδίδεται μέσω του πλακούντα. Οι μολύνσεις της μητέρας με ερυθρά, τοξόπλασμα ή έρπητα των γεννητικών οργάνων αποτελούν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ασθένειας για το παιδί. Η καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης μπορεί επίσης να προέλθει από τον πλακούντα. Μια κοινή αιτία καθυστέρησης της ανάπτυξης είναι η πολλαπλή εγκυμοσύνη.
Ανάλογα με το χώρο, μπορεί να εμφανιστούν ελλείμματα ανάπτυξης σε ένα ή περισσότερα παιδιά. Η ανεπάρκεια πλακούντα επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη του παιδιού. Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα προκύπτει από οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού. Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα προκαλείται από χρόνιες ασθένειες στην μέλλουσα μητέρα.
Εάν εμφανιστεί υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως υπάρχει προεκλαμψία. Μια εμβρυϊκή επιπλοκή της προεκλαμψίας είναι η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Οι μητρικές αιτίες επιβράδυνσης της ανάπτυξης είναι αυτοάνοσες ασθένειες και νεφροπάθειες. Ο διαβήτης κύησης στη μητέρα μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού.
Το έμβρυο θα αναπτυχθεί επίσης με καθυστέρηση εάν λαμβάνει πολύ λίγο οξυγόνο. Τέτοια υποξία μπορεί να προκληθεί από αναιμία, καρδιαγγειακή νόσο ή πνευμονική νόσο. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βλάπτουν επίσης το αγέννητο παιδί και οδηγούν σε καθυστερημένη ανάπτυξη. Λόγω του κινδύνου καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης, ορισμένα φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Το IUGR μπορεί να χωριστεί σε δύο μορφές. Το ασύμμετρο σχήμα εμφανίζεται 70 τοις εκατό του χρόνου. Αρχικά μόνο το σωματικό βάρος επηρεάζεται από την αναπτυξιακή διαταραχή. Το ύψος είναι φυσιολογικό, αλλά η περιφέρεια της μέσης μειώνεται. Τα παιδιά έχουν πολύ μικρό υποδόριο λιπώδη ιστό και ως εκ τούτου αναπτύσσουν ένα πολύ μικρό και λεπτό σώμα, η αναλογία του οποίου δεν ταιριάζει με το κεφάλι.
Στη συμμετρική μορφή καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης, το βάρος και το μήκος του αγέννητου παιδιού μειώνονται. Η περιφέρεια της κεφαλής είναι στη σωστή αναλογία με το υπόλοιπο σώμα, αλλά η συνολική ανάπτυξη του σώματος δεν αντιστοιχεί στις κανονικές τιμές. Η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε δραστικές αλλαγές στο μεταβολισμό του παιδιού.
Αυτές οι μεταβολικές διαταραχές μπορούν να επιδεινωθούν και να επιδεινωθούν μετά τη γέννηση, αυξάνοντας τον κίνδυνο ορισμένων χρόνιων ασθενειών αργότερα στη ζωή. Η στεφανιαία νόσος (CHD) είναι μία από αυτές τις ασθένειες. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως προγραμματισμός εμβρύου.
Οι μη βέλτιστες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε μη αναστρέψιμη ευαισθησία σε ασθένεια στο αγέννητο παιδί. Η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης οδηγεί σε δομικές αλλαγές στα όργανα, σε έναν μεταβαλλόμενο αριθμό κυττάρων, σε μια αλλαγή της παροχής αίματος και σε έναν μεταβαλλόμενο αριθμό υποδοχέων κυττάρων. Τα παιδιά μπορούν αρχικά να αντισταθμίσουν αυτές τις αλλαγές καλά, αλλά κατά τη διάρκεια της ζωής τους αναπτύσσουν ασθένειες πιο συχνά από τα παιδιά που δεν έχουν προσβληθεί από IUGR.
Διάγνωση & πορεία της νόσου
Η καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης ανιχνεύεται συνήθως κατά τη διάρκεια της προγεννητικής φροντίδας στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων. Η λεγόμενη εμβρυομετρία πραγματοποιείται με τη βοήθεια υπερήχων. Το αγέννητο παιδί μετράται στη μήτρα. Οι συνήθεις παράμετροι περιλαμβάνουν την περιφέρεια της κεφαλής, τη διμετρική διάμετρο, την περιφέρεια της εμβρυϊκής κοιλιάς και το μήκος του μηρού.
Εάν υπάρχουν ανωμαλίες, πραγματοποιούνται περαιτέρω εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν ηχογραφία Doppler και ανάλυση αερίου αίματος εμβρύου. Η ανάλυση αερίου εμβρυϊκού αίματος ελέγχει τα επίπεδα οξυγόνου στα αιμοφόρα αγγεία του παιδιού. Η καρδιογραφία χρησιμοποιείται για την καταγραφή και την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί αμνιοπαρακέντηση. Εδώ, το αμνιακό υγρό απομακρύνεται από την εμβρυϊκή βλαστοκύστη με τρύπημα του αμνιακού σάκου.
Οι γενετικές ασθένειες του εμβρύου μπορούν να αποσαφηνιστούν μέσω ειδικών εξετάσεων του αμνιακού υγρού. Εάν υπάρχει υποψία ότι η μητέρα έχει λοίμωξη, εκτελείται ορολογία TORCH. Το σύμπλεγμα TORCH περιγράφει διάφορες μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να εξαπλωθούν στο αγέννητο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο εργαστήριο, το αίμα της μητέρας εξετάζεται για τοξόπλασμα, ιούς coxsackie, σύφιλη, HIV, παρβοϊό Β19, λιστερίωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλία και ιούς απλού έρπητα.
Επιπλοκές
Σε αυτήν την ασθένεια, η καθυστέρηση της ανάπτυξης εμφανίζεται στη μήτρα. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε ακραίες επακόλουθες βλάβες μετά τη γέννηση και συνεπώς σε σημαντική μείωση του προσδόκιμου ζωής. Κατά κύριο λόγο, οι ασθενείς πάσχουν από ένα πολύ μειωμένο σωματικό βάρος. Ομοίως, διαφορετικά μήκη του σώματος μπορούν να παραμορφωθούν και να προκληθεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
Οι μεταβολικές διαταραχές μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω καθυστέρησης της ανάπτυξης και έτσι να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές στην ενηλικίωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν μπορούν να καταπολεμηθούν πλήρως, πράγμα που σημαίνει ότι το προσδόκιμο ζωής μειώνεται και ο ασθενής είναι πιο ευαίσθητος σε λοιμώξεις μετά τη γέννηση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψυχική ανάπτυξη του ασθενούς είναι επίσης περιορισμένη ή επιβραδύνεται σε μεγάλο βαθμό από αυτήν την ασθένεια. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσπλασίες της καρδιάς. Μετά τη γέννηση, η επιβράδυνση της ανάπτυξης δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί αιτιώδη. Εάν τα συμπτώματα αναγνωρίζονται πριν από τη γέννηση, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αποφεύγει τα ναρκωτικά και να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Αυτό μπορεί να περιορίσει περαιτέρω ζημιές. Εάν η επιβράδυνση της ανάπτυξης προκαλείται από άλλη ασθένεια, μπορεί να πρέπει να ξεκινήσει πρόωρος τοκετός. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Μια μέλλουσα μητέρα θα πρέπει γενικά να συμμετέχει σε όλες τις προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις που προσφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με αυτές τις εξετάσεις, καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου αρκετούς μήνες πριν από την υπολογιζόμενη ημερομηνία λήξης μπορεί να εντοπιστεί και να διαγνωστεί από τον γιατρό χρησιμοποιώντας μεθόδους απεικόνισης.
Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει την ασαφή αίσθηση ότι κάτι μπορεί να πάει στραβά με το έμβρυο ή τη γενική ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Εάν η κοιλιά εγκυμοσύνης μεγαλώνει ασυνήθιστα λίγο ή εάν η αύξηση βάρους της εγκύου είναι πολύ μικρή, αυτές οι ανωμαλίες πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Εάν η μέλλουσα μητέρα προσδιορίσει μια ιδιαιτερότητα του μεταβολισμού, είναι απαραίτητη η συμβουλή γιατρού. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, μεταβολών στην αρτηριακή πίεση ή γρήγορου καρδιακού παλμού. Εάν προκύψουν διαταραχές ύπνου, φόβοι ή αβεβαιότητες, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν υπάρχουν γενετικές ασθένειες στην οικογένεια, αυτές πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό και να διευκρινιστούν με στοχευμένο τρόπο.
Θεραπεία & Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Η κατανάλωση αλκοόλ και νικοτίνης πρέπει να σταματήσει αμέσως. Ένας στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της ροής του αίματος του πλακούντα. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει συχνά να παραμένουν στο κρεβάτι μετά τη διάγνωση. Ενδέχεται να απαιτείται εισαγωγή σε νοσοκομείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο τοκετός ξεκινά πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Προοπτικές και προβλέψεις
Η καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης δεν έχει συνέπειες για την υγεία της μητέρας, αλλά έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία του αγέννητου παιδιού. Πρώτα απ 'όλα, παρατηρούνται αλλαγές στο μεταβολισμό του εμβρύου, οι οποίοι διασφαλίζουν ότι οι φυσικές λειτουργίες δεν μπορούν να αναπτυχθούν σύμφωνα με την ηλικία τους. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με σωματικές και διανοητικές αναπτυξιακές διαταραχές. Στην καλύτερη περίπτωση, το μωρό είναι λιποβαρές κατά τη γέννηση και η ανάπτυξή του μπορεί να ενθαρρυνθεί μέσω της κατάλληλης διατροφής μετά τη γέννηση, έτσι ώστε να μην υποφέρει πλέον από καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης στη μετέπειτα ζωή.
Στη χειρότερη περίπτωση, οι συνέπειες οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο ορισμένων χρόνιων ασθενειών που εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της ζωής. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος προσβολής παιδιών αργότερα να αναπτύξουν στεφανιαία νόσο αυξάνεται λόγω καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Εάν το πρόβλημα προκαλείται από μια υποκείμενη ασθένεια του εμβρύου, η πρόγνωση για την περαιτέρω ζωή του μωρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτήν την υποκείμενη ασθένεια.Επειδή είναι πιθανό να γεννηθεί λιποβαρή και πολύ μικρή, δεν έχει σχεδόν κανένα ενεργειακό απόθεμα για να αντιμετωπίσει καλά τις πιέσεις της υποκείμενης ασθένειάς της. Τα προσβεβλημένα μωρά πρέπει να φροντίζονται και να εξετάζονται από γιατρό νωρίτερα μετά τη γέννηση, επειδή αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εντοπίσετε σωματική και ψυχολογική βλάβη σε πρώιμο στάδιο και να περιορίσετε τις συνέπειες στην υγεία.
Μετέπειτα φροντίδα
Η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης απαιτεί εντατική ιατρική φροντίδα κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Η σωματική βλάβη στο βρέφος μπορεί να περιοριστεί μέσω της άμεσης θεραπείας και της επακόλουθης παρακολούθησης. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την υγεία του παιδιού. Για τις γυναίκες που έχουν πληγεί, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού μετά τη διάγνωση.
Η εστίαση εδώ είναι στη σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται πολύ ύπνο και ξεκούραση. Αυτή η προστασία έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου και επηρεάζει τόσο τη μητέρα όσο και το αγέννητο παιδί. Το επίπεδο στρες πρέπει να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Ταυτόχρονα, η σωματική άσκηση είναι ταμπού για τις ενδιαφερόμενες γυναίκες.
Ανάλογα με την κατάσταση, επιτρέπονται μόνο σύντομοι περίπατοι. Η κίνηση του καθαρού αέρα και του φωτός σταθεροποιεί τη φυσική κατάσταση και βελτιώνει επίσης τη διάθεση. Αυτό έχει θετική επίδραση στην ψυχή και στη γενική κατάσταση. Η διατροφή παίζει επίσης ρόλο.
Μαζί με το γιατρό, ο ασθενής θα πρέπει να προσαρμόσει το σχέδιο γευμάτων για να παρέχει στον οργανισμό επαρκή θρεπτικά συστατικά. Με ισορροπημένα γεύματα, πολλά λαχανικά και φρέσκα φρούτα, ο οργανισμός παίρνει την απαραίτητη δύναμη. Πολύ λίγες θερμίδες, από την άλλη πλευρά, μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση στην περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Στην καθημερινή ζωή υπάρχουν μερικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι πληγέντες για να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό επηρεάζει συγκεκριμένα τις περιπτώσεις στις οποίες έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Ως μέρος της ανάπαυσης στο κρεβάτι, πρέπει να δοθεί προσοχή στην ποιότητα και την ποσότητα του ύπνου. Ο επαρκής ύπνος είναι απαραίτητος για την προστασία των ασθενών και των αγέννητων, ακόμη και χωρίς συνταγογραφούμενη ανάπαυση στο κρεβάτι.
Ο γενικός τρόπος ζωής παίζει επίσης ρόλο. Εάν υπάρχει πιθανό επίπεδο στρες, αυτό πρέπει να μειωθεί στο ελάχιστο, εάν είναι δυνατόν. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να επιτευχθεί η μεγαλύτερη δυνατή προστασία για τους ασθενείς. Εκείνοι που επηρεάζονται πρέπει να διατηρήσουν κάθε δυνατή προσπάθεια όσο το δυνατόν χαμηλότερα και να αποφύγουν έντονη σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για μικρούς περιπάτους στον καθαρό αέρα. Αυτά μπορούν να έχουν θετική επίδραση στην ψυχή και το σώμα και συνεπώς να συμβάλλουν στη βελτίωση της κατάστασης.
Επιπλέον, η διατροφή των ασθενών πρέπει να ελεγχθεί. Εάν αυτό είναι πολύ μονόπλευρο, η διατροφή πρέπει να αλλάξει. Ένα κατάλληλο μενού περιέχει την καλύτερη δυνατή ισορροπημένη διατροφή, πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Η ανεπαρκής πρόσληψη θερμίδων μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής. Είναι επομένως σημαντικό να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής πρόσληψη θρεπτικών ουσιών. Οποιαδήποτε κατανάλωση νικοτίνης ή αλκοόλ πρέπει να σταματήσει αμέσως μετά τη διάγνωση.
.jpg)
.jpg)
