Καρπιαίος σωλήνας

Απο Καρπιαίος σωλήνας είναι ένα οσφυϊκό αυλάκι στο εσωτερικό του καρπού, μέσω του οποίου τρέχουν συνολικά 9 τένοντες και το μέσο νεύρο του βραχίονα. Η οσφυϊκή αυλάκωση προστατεύεται από το εξωτερικό από μια στενή λωρίδα συνδετικού ιστού, τον αμφιβληστροειδή κάμψη, έτσι ώστε να σχηματίζεται ένα τούνελ, το καρπιαίο τούνελ. Συχνά προβλήματα προκύπτουν από τη στένωση της σήραγγας, η οποία συμπιέζει το διάμεσο νεύρο και προκαλεί σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Τι είναι το καρπιαίο τούνελ;

Η καρπιαία σήραγγα σχηματίζεται από μια ειδική παραμόρφωση των καρπιαίων οστών στο εσωτερικό της καρπιαίας άρθρωσης και περιορίζεται προς τα έξω από μια στενή λωρίδα ιστού, το retinaculum flexorum.

Η οσφυϊκή αυλάκωση και η λωρίδα ιστού, η οποία είναι επίσης γνωστή ως εγκάρσιος καρπός, σχηματίζουν μαζί μια σήραγγα που μοιάζει με σήραγγα, την καρπιαία σήραγγα. Φιλοξενεί τους εννέα τένοντες των μυών κάμψης των δακτύλων και του μέσου νεύρου. Το κύριο νόημα της καρπιαίας σήραγγας είναι ότι οι τένοντες των κάμψεων των δακτύλων, ακόμη και όταν ο καρπός είναι υπό γωνία προς τα μέσα, καθοδηγούνται βίαια από τη δεδομένη πορεία της σήραγγας και έτσι τρέχουν κοντά στο σώμα. Αυτό μειώνει τεράστια τον κίνδυνο τραυματισμού των τενόντων εάν το χέρι είναι στραμμένο προς τα μέσα και προάγει τις απαραίτητες ακριβείς κινητικές δεξιότητες των δακτύλων.

Ακριβώς κάτω από τον αμφιβληστροειδή κάμψη τρέχει το μέσο νεύρο του βραχίονα ή το διάμεσο του νεύρου, το οποίο περιέχει προσαγωγό κινητήρα και αναδυόμενες αισθητήριες ίνες. Εάν οι δομές ιστών στην περιοχή του καρπιαίου σωλήνα διογκωθούν λόγω τραυματισμών ή φλεγμονωδών αντιδράσεων, το διάμεσο νεύρο μπαίνει σε κατάσταση συμπίεσης, η οποία είναι η αιτία για το γνωστό σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Ανατομία & δομή

Η οσφυϊκή αυλάκωση της καρπιαίας σήραγγας καθορίζεται από την παραμόρφωση πολλών καρπιαίων οστών. Το μέγεθος και το σχήμα της υδρορροής καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη γενετική προδιάθεση. Εσωτερικά, καθώς και στις δύο πλευρές, η δομή είναι ακριβώς δίπλα στις οστικές μεμβράνες (περιόστεο) των καρπαϊκών οστών.

Εξωτερικά, η αυλάκωση καλύπτεται από τον αμφιβληστροειδή κάμψη, δημιουργώντας μια δομή τύπου σήραγγας. Η λωρίδα ιστού σχηματίζει ένα κοινό περίβλημα για τους οκτώ τένοντες των βαθιών και επιφανειακών κάμψεων των δακτύλων και ένα ξεχωριστό περίβλημα για τους τένοντες του μακρού κάμψης του αντίχειρα. Στις θήκες των τενόντων, το αρθρικό υγρό, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως λιπαντικό ή αρθρικό υγρό, διασφαλίζει ότι οι τένοντες μπορούν να κινηθούν με όσο το δυνατόν λιγότερη τριβή. Επιπλέον, το αρθρικό υγρό παρέχει θρεπτικά συστατικά στους τένοντες και τα έλυτρα τένοντα.

Πάνω από τους τένοντες, ακριβώς κάτω από το αμφιβληστροειδές αμφιβληστροειδές, το διάμεσο νεύρο τρέχει στην πλευρά του αντίχειρα, το οποίο συνήθως εκπέμπει ένα μικρό κινητικό κλαδί σε μέρος των μυών του αντίχειρα μέσα στο καρπιαίο τούνελ.

Λειτουργία & εργασίες

Οι πιο σημαντικές λειτουργίες της καρπιαίας σήραγγας είναι η προστασία και ο περιορισμός των οκτώ τενόντων των μυών κάμψης των δακτύλων και του καμπτήρα του καρπού στην πλευρά του αντίχειρα, καθώς και η φυσική προστασία των τενόντων. Χωρίς το καρπιαίο τούνελ, δεν θα έχετε υποστήριξη όταν το χέρι κάμπτεται προς τα μέσα και η μετατροπή της συστολής των μεμονωμένων μυών κάμψης των δακτύλων σε αντίστοιχη κάμψη των δακτύλων δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει όταν το χέρι κάμπτεται προς τα μέσα.

Το γεγονός ότι το διάμεσο νεύρο διέρχεται επίσης μέσω του καρπιαίου σωλήνα χρησιμεύει αποκλειστικά για την προστασία του νεύρου μηχανικά, ειδικά όταν το χέρι κάμπτεται προς τα μέσα και προς τα έξω. Ωστόσο, η πορεία του μέσου νεύρου του βραχίονα μέσω της καρπιαίας σήραγγας ακριβώς κάτω από το αμφιβληστροειδές αμφιβληστροειδές είναι μερικές φορές αισθητή όταν οι υποκείμενες δομές «απλώνονται» λίγο και βάζουν το νεύρο υπό «πίεση», πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει πλέον χώρος για το νεύρο όταν μετατοπιστεί να αφήσω.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια τυπική συμπίεση των νεύρων, η οποία στην περίπτωση αυτή αναφέρεται ως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Το αμφιβληστροειδές κάμψη, το οποίο οριοθετεί την καρπιαία σήραγγα από έξω, είναι μέρος της περιτονίας των χεριών και, σε συνδυασμό με αυτά, αναλαμβάνει καθήκοντα για τη σταθεροποίηση των καρπιαίων αρθρώσεων και ολόκληρου του καρπού.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα και προβλήματα που παρατηρούνται σε σχέση με την καρπιαία σήραγγα είναι κυρίως επιπτώσεις του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Το σύνδρομο συνήθως προκύπτει από φλεγμονώδεις αντιδράσεις σε δομές εντός του καρπιαίου σωλήνα. Για παράδειγμα, οι θήκες τένοντα μπορεί να φλεγμονώσουν και να διογκωθούν ελαφρώς λόγω υπερβολικής καταπόνησης ή ακατάλληλης καταπόνησης. Αυτό αρκεί για να συμπιέσει το μέσο νεύρο και να προκαλέσει τυπικά συμπτώματα. Επειδή το μέσο νεύρο του βραχίονα μεταφέρει όχι μόνο κινητικές αλλά και αισθητηριακές ίνες, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι αισθητηριακές διαταραχές όπως μυρμήγκια μυρμήγκιασμα στην παλάμη του χεριού ή μειωμένη ευαισθησία. Μεγάλα μέρη της παλάμης του χεριού λαμβάνουν αισθητηριακή παροχή από το μέσο νεύρο.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κινητικά προβλήματα και αστοχίες στα δάχτυλα και πόνο. Για παράδειγμα, το δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα δεν κλείνουν όταν προσπαθούν να σχηματίσουν μια γροθιά, ένα σύμπτωμα γνωστό ως "χέρι όρκου". Με ένα σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μακράς διαρκείας, είναι επίσης χαρακτηριστική μια εξωτερικά ορατή υποβάθμιση των μυών της μπάλας του αντίχειρα (μυϊκή ατροφία). Ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα εξαρτάται επίσης από τις γενετικά καθορισμένες ανατομικές συνθήκες εντός της καρπιαίας σήραγγας.

Αυτό σημαίνει ότι οι κίνδυνοι ανάπτυξης συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα κατανέμονται άνισα. Οι επαναλαμβανόμενες λανθασμένες στάσεις όπως το να ακουμπάτε τον καρπό στην άκρη του τραπεζιού όταν χρησιμοποιείτε το ποντίκι του υπολογιστή συχνά οδηγούν σε ερεθισμό του μέσου νεύρου του βραχίονα και συνεπώς στα πρώτα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Τα κατάγματα του καρπού ή οι σπασμένες ακτίνες κοντά στον καρπό είναι πιο δύσκολα και περίπλοκα. Ακόμη και χρόνια αργότερα, μπορούν να περιορίσουν την καρπιαία σήραγγα και να προκαλέσουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Όλες οι αλλαγές που καταλαμβάνουν χώρο στην περιοχή του καρπού όπως η οστεοαρθρίτιδα, οι ορμονικές αλλαγές, ορισμένα φάρμακα και πολλά άλλα μπορεί να είναι η αιτία των προβλημάτων.