ο ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα είναι βλάβη πίεσης στα νεύρα στον καρπό που προκαλείται από στεγανότητα στο καρπιαίο κανάλι. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί, διαφορετικά οδηγεί σε επακόλουθη βλάβη, η οποία μπορεί να περιορίσει σημαντικά τη λειτουργία του προσβεβλημένου χεριού.
Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
ο Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (KTS ή CTS) είναι μια ασθένεια του καρπού που βλάπτει τα νεύρα όταν εκτίθεται σε πίεση. Μια καρπιαία σήραγγα είναι μια δομή που βρίσκεται κατά τη μετάβαση μεταξύ του αντιβράχιου και της παλάμης.
Υπάρχει ένας σύνδεσμος (retinaculum flexorum) που εκτείνεται από τη σφαίρα του αντίχειρα έως τη σφαίρα του μικρού δακτύλου. Αυτή η ζώνη του συνδετικού ιστού σχηματίζει ένα είδος στέγης πάνω από ένα κοίλο, το υπόγειο του οποίου είναι τα καρπάκια. Οι τένοντες και τα νεύρα που οδηγούν στους μυς των δακτύλων τρέχουν στο προκύπτον κανάλι. Στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αυτό το κανάλι είναι πολύ στενό, έτσι ώστε τα νεύρα να συμπιέζονται και να προκληθεί διαταραχή της αγωγιμότητας των νεύρων.
Το μέσο νεύρο που τρέχει εκεί επηρεάζεται ιδιαίτερα, το οποίο είναι ένα από τα πιο σημαντικά νεύρα των χεριών και ενυδατώνει τον αντίχειρα, τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μία από τις πιο συχνές διαταραχές συμπίεσης των νεύρων. Επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες, εμφανίζεται κυρίως στο μέσο της ζωής (μεταξύ 40 και 60 ετών) και μπορεί να εμφανιστεί τόσο από τη μία πλευρά όσο και από τη μία πλευρά.
αιτίες
Ο λόγος για ένα ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα είναι πάντα στένωση του χώρου στο καρπιαίο τούνελ. Είναι γνωστοί διάφοροι παράγοντες για αυτήν την έλλειψη χώρου, αλλά συχνά δεν υπάρχει επίσης ακριβής ένδειξη για την ανάπτυξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
Γίνεται διάκριση μεταξύ συστημικών και μηχανικών αιτιών. Οι συστηματικοί λόγοι είναι ασθένειες ολόκληρου του σώματος, οι οποίες προκαλούν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Αυτές περιλαμβάνουν νεφρικές και μεταβολικές ασθένειες που οδηγούν σε εναποθέσεις στο καρπιαίο κανάλι και τον περιορίζουν. Είναι επίσης γνωστό ότι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι μηχανικές αιτίες είναι διεργασίες στον καρπό που προκαλούν τη στεγανότητα του χώρου, όπως όγκοι, σπασμένα οστά ή πρήξιμο κατά την τενοντίτιδα. Ιδιαίτερο στρες στον καρπό που προκαλείται από τις επαγγελματικές δραστηριότητες θεωρείται επίσης έναυσμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, ωστόσο, δεν μπορούν να αποδειχθούν ακριβείς αιτίες.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Το βασικό σύμπτωμα του καρπιαίου συνδρόμου είναι η ανώμαλη αίσθηση στο χέρι, ειδικά στα τρία πρώτα δάχτυλα και στην παλάμη του χεριού. Οι τυπικές διαταραχές των αισθήσεων είναι μυρμήγκιασμα, αίσθηση ηλεκτροκίνησης, πόνος και μούδιασμα. Τα παράπονα εμφανίζονται συχνά και στις δύο πλευρές.
Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος εμφανίζεται κυρίως ή εντείνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καρπιαίου συνδρόμου είναι η ξαφνική αφύπνιση από τον ύπνο - Brachialgia paraesthetica nocturna. Όταν οι ασθενείς ξυπνούν, βιώνουν ένα ασαφές αίσθημα πρήξιμο και παρατηρούν μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος και την ακαμψία των δακτύλων τους.
Μπορεί επίσης να νιώσετε ότι τα χέρια σας «κοιμούνται». Η χειραψία, συχνά ανακλαστικά, μπορεί να ανακουφίσει αυτά τα συμπτώματα. Το μασάζ παρέχει επίσης προσωρινή ανακούφιση. Εκτός από τα νυχτερινά συμπτώματα, σε μια προχωρημένη πορεία της νόσου, εμφανίζεται επίσης πρωινή δυσκαμψία των δακτύλων και πρήξιμο.
Ο πόνος εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της ημέρας σε αυτό το στάδιο και μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το χέρι. Μια γενική αδυναμία ή απώλεια αίσθησης μπορεί με την πάροδο του χρόνου να οδηγήσει σε ελαφρά ελλείμματα κινητήρα και περιορισμένη κίνηση των χεριών. Εάν είναι απαραίτητο, σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, οι μύες της σφαίρας του αντίχειρα υποχωρούν, η λεγόμενη ατροφία του απαγωγέα.
Διάγνωση & πορεία
Συχνά ξεκινά ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα με αισθητηριακές διαταραχές στον αντίχειρα, τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα, καθώς αυτά παρέχονται από το διάμεσο νεύρο. Τα δάχτυλα αισθάνονται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα σαν να «κοιμόταν» και είναι οδυνηρά.
Τα περισσότερα από αυτά τα παράπονα εμφανίζονται κάτω από άγχος και κατά τη διάρκεια της νύχτας. Είναι ιδιαίτερα αισθητές όταν το χέρι είναι υπό γωνία, για παράδειγμα όταν κρατάτε το δέκτη τηλεφώνου ή το τιμόνι στο αυτοκίνητο. Αυτό εξηγεί επίσης τα νυχτερινά παράπονα, επειδή πολλοί άνθρωποι ασυνείδητα κυματίζουν λίγο το χέρι τους ενώ κοιμούνται.
Στην περαιτέρω πορεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, οι ανώμαλες αισθήσεις εντείνονται, εμφανίζονται μόνιμα και ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στον βραχίονα. Στα προχωρημένα στάδια τα δάχτυλα μουδιάζουν και οι μύες της μπάλας της ατροφίας του αντίχειρα (ατροφία).
Η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα γίνεται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις, καθώς και τη μέτρηση της ταχύτητας και της ηλεκτρομυογραφίας της νευρικής αγωγής (μέτρηση της μυϊκής δραστηριότητας). Μια άλλη διαγνωστική εξέταση είναι μια ακτινογραφία του καρπού, καθώς αυτό καθιστά τη στεγανότητα του χώρου κατά τη διάρκεια ενός συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα σαφώς ορατή.
Επιπλοκές
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα οδηγεί σε σοβαρούς περιορισμούς και δυσφορία στα χέρια. Συνήθως αυτό το σύνδρομο πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί απευθείας από γιατρό. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη επακόλουθη ζημιά. Ως αποτέλεσμα, το προσβεβλημένο άτομο συνήθως υποφέρει από σοβαρούς περιορισμούς κίνησης των χεριών, γεγονός που περιορίζει επίσης σημαντικά την καθημερινή ζωή του ασθενούς και μειώνει την ποιότητα ζωής.
Αυτό οδηγεί σε παράλυση και αισθητηριακές διαταραχές στα χέρια. Εμφανίζεται η τυπική αίσθηση μυρμηγκιάσματος. Οι ασθενείς πάσχουν επίσης από πόνο στα χέρια, ο οποίος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τη μορφή πόνου σε κατάσταση ηρεμίας. Ο πόνος σε ηρεμία συχνά οδηγεί σε προβλήματα ύπνου και μπορεί να προκαλέσει γενική ευερεθιστότητα στον ασθενή. Υπάρχει επίσης μειωμένη δύναμη στα δάχτυλα και μειωμένη ανθεκτικότητα του ασθενούς.
Ο καρπός συχνά κοκκινίζει. Κατά κανόνα, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες επιπλοκές ή παράπονα. Μετά τη διαδικασία, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει το χέρι ως συνήθως. Το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Εάν οι διαταραχές της αίσθησης επιμένουν στο χέρι, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία ή υπερευαισθησία στα ερεθίσματα. Σε περίπτωση παράλυσης, απαιτείται επίσκεψη γιατρού το συντομότερο δυνατό, ώστε να προσδιοριστεί η αιτία των συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα συχνά υποτιμώνται, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα πρώτα σημεία.
Διαφορετικά, ο ενδιαφερόμενος απειλεί μια δια βίου βλάβη με αντίστοιχες επιπτώσεις στην καθημερινή και την επαγγελματική ζωή. Τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια εμφανίζονται όταν τα δάχτυλα και τα χέρια κουρνιάζουν, όταν υπάρχει πόνος ή περιορισμοί στην κινητικότητα. Απαιτείται επίσκεψη γιατρού, ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί ιατρική περίθαλψη. Εάν οι ανώμαλες αισθήσεις εξαπλωθούν μεταξύ των μεμονωμένων δακτύλων ή στην παλάμη του χεριού, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Εάν τα αντικείμενα δεν μπορούν πλέον να κρατηθούν με τον συνηθισμένο τρόπο, το επίπεδο δύναμης μειώνεται και ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί πλέον να κάνει τις συνήθεις ενέργειες, χρειάζεται έναν γιατρό. Οι διαταραχές των μυών καθώς και ο υπάρχων πόνος κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου θα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό για στενότερη εξέταση. Τα παράπονα κατά τη διάρκεια της ηρεμίας θεωρούνται ασυνήθιστα και υποδηλώνουν μια υπάρχουσα ασθένεια. Εάν τα δάχτυλα κοιμούνται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή εάν ο πόνος αυξάνεται όταν το χέρι είναι καμπυλωμένο, απαιτείται επίσκεψη γιατρού.
Θεραπεία & Θεραπεία
Θεραπεία του ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τα συμπτώματα. Για πιο ήπια συμπτώματα, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κορτιζόνη), είτε σε μορφή δισκίου είτε με ένεση στην καρπιαία σήραγγα.
Συνιστάται επίσης να ακινητοποιήσετε τον καρπό τη νύχτα χρησιμοποιώντας νάρθηκα. Αγχωτικές κινήσεις πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η χρήση υπερήχων κυμάτων έχει επίσης καταπραϋντική επίδραση στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Δυο διαφορετικές τεχνικές είναι δυνατές, η ανοιχτή και η ενδοσκοπική λειτουργία. Και οι δύο εκτελούνται συνήθως με τοπική αναισθησία, η ανοιχτή υπό γενική αναισθησία.
Κατά την ανοιχτή λειτουργία, το δέρμα και οι δομές πάνω από το καρπιαίο τούνελ ανοίγουν και ο σύνδεσμος που σχηματίζει την οροφή κόβεται κάτω από την άποψη από ψηλά. Στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, γίνεται μόνο μια πολύ μικρότερη τομή στο τέλος του αντιβραχίου και μια ειδική συσκευή εισάγεται στην καρπιαία σήραγγα.
Ο χειρουργός το χρησιμοποιεί για να κόψει τον σύνδεσμο από κάτω. Αφού επουλωθεί η πληγή, το χέρι θα πρέπει να εκπαιδευτεί με φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις, προκειμένου να ανακτήσει την πλήρη λειτουργικότητά του. Η επιτυχία μιας επέμβασης, ωστόσο, εξαρτάται επίσης από το πόσο μακριά είχε προχωρήσει η ζημιά από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για τον πόνοΠροοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα εξαρτάται από την υπάρχουσα αιτία. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, οίδημα ή σπασμένα οστά, η προοπτική πλήρους ανάρρωσης είναι συνήθως καλή. Θα ξεκινήσει ιατρική περίθαλψη, η οποία θα οδηγήσει σε ελευθερία από συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
Στην περίπτωση μιας νόσου όγκου ή μιας χρόνιας ασθένειας, η πρόγνωση είναι συχνά χειρότερη. Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της νόσου του όγκου, το μέγεθος του όγκου, την ανάπτυξή του και την προοπτική θεραπείας. Εάν υπάρχει οστεοαρθρίτιδα, η πρόγνωση είναι κακή. Τα ιατρικά πεδία εφαρμογής επικεντρώνονται στον περιορισμό της εξέλιξης της νόσου. Σύμφωνα με τις τρέχουσες επιστημονικές και ιατρικές δυνατότητες, δεν υπάρχει θεραπεία για αυτή τη χρόνια υποκείμενη ασθένεια. Μια καλή συνεργασία του ασθενούς και η αποφυγή υπερφόρτωσης μπορεί να ανακουφίσει τα υπάρχοντα παράπονα. Ωστόσο, η πορεία της οστεοαρθρίτιδας ή άλλων χρόνιων παθήσεων δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς.
Σύμφωνα με νέες μελέτες, η σταθερότητα της ψυχής επηρεάζει επίσης την πρόγνωση. Όσο περισσότερο το άγχος και η δυσαρέσκεια υπάρχει, τόσο πιο συχνά παρατηρείται μια επίμονη πορεία της νόσου. Χωρίς ιατρική θεραπεία, ο ασθενής κινδυνεύει από επιπλοκές. Μπορεί να συμβεί μη αναστρέψιμη βλάβη, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση και συμβάλλει στη μείωση της ποιότητας ζωής.
πρόληψη
Ενάντια σε αυτό ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα δεν μπορεί να αποφευχθεί επειδή οι αιτίες συχνά δεν είναι γνωστές αφενός και βασίζονται σε υπάρχουσες υποκείμενες ασθένειες από την άλλη. Σε περίπτωση τυπικών καταγγελιών που υποδηλώνουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε επιπλοκές ή επακόλουθες βλάβες.
Μετέπειτα φροντίδα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συνήθως τελειώνει με την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας. Η επέμβαση εξαλείφει το σύνδρομο πόνου. Ως μέρος της παρακολούθησης, το αντίστοιχο χέρι είναι νάρθηκα και το χειρουργικό σημείο καλύπτεται και αντιμετωπίζεται με αποστειρωμένο επίδεσμο τραύματος. Για να αποφευχθεί η κυκλοφοριακή συμφόρηση στα δάχτυλα και στα χέρια, το χέρι πρέπει να σηκωθεί τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.
Στη συνέχεια, οι εξετάσεις παρακολούθησης θα πραγματοποιηθούν από τον θεράποντα ιατρό. Πραγματοποιείται αντίστοιχη φροντίδα τραύματος με αλλαγή επιδέσμου. Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες, ο νάρθηκας και ο επίδεσμος μπορούν να αφαιρεθούν. Οι ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι χωρίς συμπτώματα μετά την επέμβαση. Συνιστάται να συνεχίσετε τη θεραπεία του τραύματος για περίπου τέσσερις εβδομάδες.
Αυτό μπορεί να γίνει πολύ καλά με τη χρήση αλοιφής πληγής και ουλής. Για βαρύτερη εργασία, το χέρι λειτουργεί πλήρως μετά από περίπου έξι εβδομάδες. Μέχρι τότε, θα πρέπει να εντατικοποιηθεί κατά τη διαδικασία ανάρρωσης με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών θεραπειών. Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινή προσωπική και επαγγελματική του ζωή σχετικά γρήγορα.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ένα πολύ έντονο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα έχει αναπτύξει μούδιασμα στην περιοχή των δακτύλων του προσβεβλημένου χεριού, το οποίο μπορεί να επιμείνει ή να υποχωρήσει πολύ αργότερα. Αυτή η βλάβη στο μετακαρπικό νεύρο δεν είναι ιατρικά θεραπευτική.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Παρουσία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, συνιστάται να ακινητοποιήσετε πρώτα τον καρπό τη νύχτα χρησιμοποιώντας νυχτερινό νάρθηκα. Το άγχος πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν είναι δυνατόν. Ιδανικά, φοριέται ένας επίδεσμος στήριξης. Όποιος κάθεται πολύ στον υπολογιστή του ή χρησιμοποιεί το smartphone του τακτικά θα πρέπει να μειώσει αυτές τις δραστηριότητες για μερικές ημέρες και να ενσωματώσει επανειλημμένα τις φάσεις χαλάρωσης στην καθημερινή τους ζωή. Επιπλέον, μπορούν να βοηθήσουν εναλλακτικά θεραπευτικά μέτρα.
Η ψυχρή θεραπεία, για παράδειγμα, έχει αποδειχθεί και μπορεί να υποστηριχθεί στο σπίτι με κρύα πακέτα και δροσερές κομπρέσες. Τα περιτυλίγματα με αντιφλεγμονώδη φαρμακευτικά φυτά όπως το τζίντζερ ή το κυπαρίσσι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Όσον αφορά τη διατροφή, ισχύουν τα ακόλουθα: Καταναλώστε όσο το δυνατόν λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν οξύ. Τα ελαφριά τρόφιμα όπως το ρύζι, τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά και το στήθος κοτόπουλου ταιριάζουν καλύτερα. Διάφοροι χυμοί φρούτων προάγουν επίσης την επούλωση και παρέχουν στον οργανισμό πολύτιμα μέταλλα, βιταμίνες και αντιοξειδωτικά.
Εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με τον γιατρό. Μετά τη διαδικασία, ξεκουραστείτε και ξεκουραστείτε. Επιπλέον, πρέπει να διασφαλίζεται επαρκής υγιεινή στον τομέα της διαδικασίας, διαφορετικά ενδέχεται να προκύψουν λοιμώξεις και περαιτέρω επιπλοκές. Οι τακτικοί έλεγχοι διασφαλίζουν μια θετική διαδικασία επούλωσης.
