ΕΝΑ Λομεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός μικρού κομματιού καρκίνου του μαστού. Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η διατήρηση του μαστού. Απομακρύνεται μόνο ο ίδιος ο όγκος και ο γύρω ιστός.
Τι είναι η λομεκτομή;
Η λομεκτομή είναι μια χειρουργική τεχνική που διατηρεί το στήθος και χρησιμοποιείται συχνά για καρκίνο του μαστού. Ο καρκίνος του μαστού είναι ο κακοήθης εκφυλισμός του μαστικού αδένα. Είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου στις γυναίκες.
Το βασικό χαρακτηριστικό αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η μόνη εξαφάνιση του όγκου του μαστού. Εκτός από τον όγκο, ο γειτονικός ιστός αποκόπτεται, λαμβάνοντας υπόψη το περιθώριο ασφαλείας. Μερικές φορές πρέπει επίσης να αφαιρεθούν οι λεμφαδένες της μασχάλης. Δεδομένου ότι το καλλυντικό αποτέλεσμα θεωρείται πιο ελκυστικό από ό, τι μετά από μαστεκτομή, όλο και περισσότερες γυναίκες επιλέγουν αυτήν την επέμβαση συντήρησης του μαστού.
Εν τω μεταξύ, περισσότερο από το 50% όλων των καρκίνων του μαστού αποβάλλεται χωρίς να διατηρείται το στήθος. Η λομεκτομή ονομάζεται επίσης ευρεία εκτομή. Ανήκει στις διαδικασίες θεραπείας συντήρησης του μαστού, που ονομάζονται BET για συντομία. Ενώ ολόκληρο το στήθος αφαιρείται με μαστεκτομή, οι χειρουργοί προσπαθούν να περιοριστούν στον όγκο με την πιο ήπια μέθοδο. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει επίσης την τετραντεκτομή.
Εδώ ένα πλήρες τεταρτημόριο του μαστού, συμπεριλαμβανομένου του υπερκείμενου άξονα του δέρματος, εξαφανίζεται. Σε παλιές δημοσιεύσεις χρησιμοποιείται συχνά ο όρος λομεκτομή Τυλεκτομία (Ελληνική τυλό = εφάπαξ) που χρησιμοποιείται.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η λομεκτομή είναι η πιο κοινή τεχνική χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του μαστού για κακοήθη καρκίνο του μαστού. Με αυτήν τη χειρουργική μέθοδο, αφαιρείται μόνο ένα μικρό μέρος του μαστού. Αυτό το μέρος αποτελείται από τον όγκο και την περιοχή του όγκου. Η αφαίρεση της γειτονικής περιοχής είναι σημαντική για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων γύρω από το καρκίνωμα.
Κατά κανόνα, οι χειρουργοί κάνουν πρώτα μια κυκλική τομή του δέρματος πάνω από τον όγκο. Ο τελικός όγκος συλλογής εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Εάν ο ασθενής ιστός βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, ο άξονας του δέρματος συνήθως αφαιρείται. Ο χειρουργός μπορεί τώρα να αξιολογήσει το μέγεθος του όγκου. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός αγγίζει τον όγκο με δύο δάχτυλα και τον κόβει με ψαλίδι. Το περιθώριο υγιούς ιστού γύρω από τον όγκο που πρέπει να αφαιρεθεί είναι μεταξύ δέκα και είκοσι χιλιοστών.
Στην προηγμένη τεχνική της τεταρτητεκτομής, το στήθος χωρίζεται πρώτα σε τέσσερα τεταρτημόρια. Η απομάκρυνση του τεταρτημόριο του λακτοκράνου (άνω πλευρά) γίνεται συχνά σε συνδυασμό με χειρουργική αφαίρεση των λεμφαδένων στην περιοχή της μασχάλης. Η εξέταση του λεπτού ιστού πραγματοποιείται αμέσως μετά από κάθε επέμβαση. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια μιας γρήγορης κοπής για να εξασφαλιστεί η πλήρης αφαίρεση του νοσούντος ιστού. Εάν βρεθούν ξανά κακοήθη κύτταρα, πρέπει να αποκοπούν εκ νέου.
Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λάβουν υποστηρικτική θεραπεία μετά τη διαδικασία. Συνήθως προγραμματίζονται 5-7 συνεδρίες ακτινοθεραπείας για να είναι σίγουροι ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα έχουν καταστραφεί. Εκτός από αυτόν τον τύπο θεραπείας, οι θεραπείες αντισωμάτων χρησιμοποιούνται επίσης για να σκοτώσουν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα. Στην περίπτωση των όγκων που εξαρτώνται από ορμόνες, διενεργείται επίσης θεραπεία κατά των ορμονικών όγκων. Σύμφωνα με τις οδηγίες της Γερμανικής Εταιρείας Καρκίνου, απαιτούνται πρόσθετα μέτρα παρακολούθησης μετά την απομάκρυνση του καρκίνου του μαστού.
Στα πρώτα τρία χρόνια μετά τη διάγνωση του καρκίνου, πρέπει να γίνεται μαστογραφία κάθε έξι μήνες. Εάν αυτή η περίοδος δεν είναι απλή, αυτή η ακτινολογική διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται ετησίως τα επόμενα χρόνια. Εκτός από τον έλεγχο του όγκου, ένα άλλο συστατικό των εξετάσεων παρακολούθησης είναι η παρατήρηση του ασθενούς σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου. Πρέπει να δοθεί προσοχή στις αλλαγές του σώματος και της ψυχής, καθώς και στην ανάπτυξη δυσανεξιών.
Η λομεκτομή είναι η προτιμώμενη θεραπεία διατήρησης του μαστού για γυναίκες κάτω των 75 ετών. Για λόγους ασφαλείας, οι ασθενείς στην ηλικιωμένη ομάδα εξακολουθούν να επιλέγουν την πλήρη αφαίρεση του μαστού. Είναι επίσης η πιο κοινή χειρουργική μέθοδος για τον καρκίνο του μαστού των ανδρών.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στη χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του μαστού προκύπτει όταν ο όγκος δεν έχει αφαιρεθεί επαρκώς. Τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα αποδεικνύονται εξαιρετικά κακοήθη. Οδηγούν σε σημαντική μείωση της πενταετούς επιβίωσης. Επιπλέον, η συνοδευτική ακτινοθεραπεία για υποτροπές καρκίνου είναι συχνά πιο προβληματική από ό, τι κατά τις πρώτες συνεδρίες.
Το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητο στις παρενέργειες της θεραπείας με ακτινοβολία. Όπως συμβαίνει με όλες τις επεμβάσεις, υπάρχει κίνδυνος λοίμωξης με λομεκτομή. Η κοιλότητα του τραύματος και η περιοχή της ουλής επηρεάζονται ιδιαίτερα από αυτόν τον κίνδυνο. Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή μετεγχειρητικά. Αυτός ο θρόμβος αίματος είναι ιδιαίτερα συχνός στα κάτω άκρα. Μια τέτοια θρόμβωση μπορεί με τη σειρά της να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή. Αυτό συμβαίνει όταν ένας χαλαρός θρόμβος εγκαθίσταται σε ένα αγγείο στους πνεύμονες.
Αυτός ο τύπος εμβολής είναι συχνά θανατηφόρος. Ωστόσο, αυτός ο τύπος επιπλοκών είναι εξαιρετικά σπάνιος. Η δευτερογενής αιμορραγία είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης. Τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από το χειρουργικό σημείο μπορεί να οδηγήσουν σε δευτερογενή αιμορραγία. Εάν ο αριθμός αυτής της δευτερογενούς αιμορραγίας είναι πολύ χαμηλός, η αιμορραγία πρέπει να σταματήσει χειρουργικά. Με τη λομεκτομή, όπως και με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, ορισμένες ομάδες κινδύνου είναι πιο επιρρεπείς σε αρνητικές παρενέργειες από άλλες.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, γυναίκες ή άνδρες που έχουν ήδη κάνει εγχείρηση στον ιστότοπο και ηλικιωμένους. Το στάδιο της νόσου του μαστού παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί και απομακρυνθεί ο καρκίνος, τόσο λιγότερες επιπλοκές θα υπάρξουν.
