Νεκρωτική εντεροκολίτιδα

ο νεκρωτική εντεροκολίτιδα είναι μια ασθένεια του εντέρου που εμφανίζεται κυρίως σε πρόωρα μωρά. Οι ακριβείς αιτίες δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί με σαφήνεια. Ακόμα κι αν η θεραπεία της νόσου καθίσταται ολοένα και πιο επιτυχημένη, εξακολουθεί να εμφανίζεται συχνά και σε λίγες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Τι είναι η νεκρωτική εντεροκολίτιδα;

Κάτω από ένα νεκρωτική εντεροκολίτιδα Οι γιατροί κατανοούν μια σοβαρή νόσο του εντέρου που εμφανίζεται κυρίως σε πρόωρα βρέφη.

Πρόκειται για λοίμωξη που σχετίζεται με μειωμένη ροή αίματος στο εντερικό τοίχωμα. Ο ιστός γίνεται νεκρωτικός και αλλάζει. Τα αέρια σήψης συσσωρεύονται και, στη χειρότερη περίπτωση, το περιεχόμενο του εντέρου διαπερνά την κοιλιακή κοιλότητα. Τα νεογέννητα που έχουν προσβληθεί έχουν στομάχι, δεν μπορούν πλέον να ανεχθούν την τροφή και μπορεί να κάνουν εμετό της χολής.

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι κάθε 10ο πρόωρο μωρό εξακολουθεί να επηρεάζεται από τη νεκρωτική εντεροκολίτιδα. Αν και το φάρμακο εξελίσσεται, το ποσοστό θνησιμότητας στα πρόωρα μωρά εξακολουθεί να είναι 5-10%, ανάλογα με το βάρος γέννησης και τη γενική κατάσταση του βρέφους και το στάδιο στο οποίο αναγνωρίζεται η ασθένεια.

αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης του νεκρωτική εντεροκολίτιδα δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί. Οι γιατροί μπόρεσαν να εντοπίσουν πολλούς παράγοντες κινδύνου ή περιστάσεις που φαίνεται να ευνοούν την ασθένεια.

Ωστόσο, δεν μπορούσε να προσδιοριστεί εάν ορισμένοι παράγοντες έχουν μεγαλύτερη επίδραση στην ανάπτυξη της νόσου ή όχι. Πιθανές αιτίες της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας περιλαμβάνουν προηγούμενες ασθένειες, όπως ορισμένα καρδιακά ελαττώματα (για παράδειγμα, ο συνδυασμός της αορτής, η στένωση της αορτής).

Αλλά και καταστάσεις όπως ένα σοκ ανεπάρκειας όγκου, στο οποίο υπάρχει μείωση της ποσότητας αίματος στα αγγεία λόγω ισχυρής απώλειας υγρού ή συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, δυσλειτουργίας των πνευμόνων στα νεογέννητα, λέγεται ότι προάγουν την ανάπτυξη της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας. Αυτό ισχύει επίσης για την υπογλυκαιμία, την υποθερμία, τη χαμηλή αρτηριακή πίεση ή την εισαγωγή καθετήρα μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ασθένεια αρχίζει συνήθως ύπουλα. Η εξέλιξή σας ταξινομείται σύμφωνα με διαφορετικά στάδια. Στο στάδιο Ι, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται με τη μορφή ασταθούς θερμοκρασίας του σώματος, ενός φουσκωμένου στομάχου που είναι ευαίσθητο στην αφή και της άρνησης να φάει. Επιπλέον, οι αναπνευστικές ανακοπές συμβαίνουν ξανά και ξανά. Το παιδί φαίνεται χλωμό, η επιδερμίδα τους γίνεται γκρι και είναι υπνηλία.

Μπορεί να υπάρχουν αιματηρά κόπρανα. Στο στάδιο ΙΙ, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Το παιδί αντιδρά δύσκολα στα ερεθίσματα του πόνου και το σώμα κρυώνει, ειδικά τα χέρια και τα πόδια αισθάνονται κρύα. Οι παύσεις στην αναπνοή αυξάνονται και ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται. Κάνετε εμετό χυμό στομάχου και αυξάνεται η ποσότητα του αίματος στα κόπρανα.

Εάν το παιδί σταματήσει να ανταποκρίνεται, πρέπει να αερίζεται. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα και να προχωρήσει στο στάδιο III. Ο εντερικός ιστός πεθαίνει, προκαλώντας τη ροή του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλώντας απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα. Υπάρχει κίνδυνος σήψης. Στη συνέχεια, το στομάχι είναι πολύ τεταμένο, σχηματίζουν κοκκινωπά σημεία στα πλευρά και εμφανίζεται κατακράτηση νερού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα στάδια συμβαίνουν το ένα μετά το άλλο. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί ότι η ασθένεια επιδεινώνεται δραματικά από το στάδιο I στο στάδιο III μέσα σε λίγες ώρες.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ νεκρωτική εντεροκολίτιδα μπορεί να διαγνωστεί στην κλινική από τους θεράποντες ιατρούς.

Πρώτον, γίνεται μια γενική φυσική εξέταση του πρόωρου μωρού, μαζί με μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος. Επιπλέον, οι διαδικασίες απεικόνισης παρέχουν πληροφορίες σχετικά με σαφή συμπτώματα όπως πυκνά εντερικά τοιχώματα και διευρυμένους εντερικούς βρόχους. Συχνά παρατηρούνται επίσης φυσαλίδες αερίου. Εάν το εντερικό τοίχωμα είναι ήδη διάτρητο, διαρροή αέρα μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ένας υπέρηχος μπορεί ομοίως να παρέχει σαφείς ενδείξεις νεκρωτικής εντεροκολίτιδας. Εάν η νεκρωτική εντεροκολίτιδα παραμείνει χωρίς θεραπεία ή αν αναγνωριστεί πολύ αργά, θα εμφανιστούν οι διατρήσεις στο εντερικό τοίχωμα που μόλις περιγράφηκε. Αυτό επιτρέπει στα εντερικά περιεχόμενα να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε σήψη και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επιπλοκές

Στη χειρότερη περίπτωση, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι γονείς και οι συγγενείς ειδικότερα μπορούν να αντιδράσουν σε αυτό με ψυχολογική αναστάτωση και μερικές φορές χρειάζονται ψυχολογική θεραπεία. Κατά κανόνα, όσοι πάσχουν από αυτή την ασθένεια υποφέρουν από διάφορα παράπονα στην περιοχή του στομάχου και των εντέρων. Αυτό οδηγεί σε αιματηρά κόπρανα και εμετό πιο συχνά.

Μπορεί επίσης να συμβεί φουσκωμένο στομάχι και ανεπαρκές κινήσεις του εντέρου και περαιτέρω μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια έχουν επίσης πολύ απαλό χρώμα του δέρματος και προβλήματα κυκλοφορίας. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περιτονίτιδα χωρίς θεραπεία, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Συνήθως αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ωστόσο, οι πάσχοντες εξακολουθούν να εξαρτώνται από χειρουργικές επεμβάσεις ή από την αφαίρεση του εντέρου και έτσι λαμβάνουν τεχνητό πρωκτό. Αυτό οδηγεί σε σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή του ασθενούς. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται συνήθως δεν μειώνεται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν τα πρόωρα μωρά παρουσιάζουν επίμονες ή αυξανόμενες ανωμαλίες στη συμπεριφορά, συνήθως υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η απάθεια, η αδιαφορία ή η έντονη ανησυχία υποδεικνύουν βλάβες στην υγεία που πρέπει να εξεταστούν. Χρειάζεται γιατρός σε περίπτωση άρνησης να φάει ή να πιει, σοβαρή δακρύρροια ή αϋπνία. Ειδικά χαρακτηριστικά του δέρματος, αποχρωματισμός ή θαμπή δομή του δέρματος πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση αισθητηριακών διαταραχών, υπερευαισθησίας στο άγγιγμα ή αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος. Εάν υπάρχει σοβαρή μετεωρισμός, αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα ή πρήξιμο, τα συμπτώματα πρέπει να διευκρινιστούν.

Έμετος, διακοπές στην αναπνοή και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού πρέπει να παραπεμφθούν αμέσως σε γιατρό. Εάν παρατηρηθεί κατακράτηση νερού, το παιδί δεν ανταποκρίνεται επαρκώς σε κοινωνικές αλληλεπιδράσεις ή σε κυκλοφοριακές διαταραχές, απαιτείται ιατρική φροντίδα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα άκρα είναι κρύα, εάν υπάρχει ελαφριά αντανακλαστική αντίδραση ή εάν σχηματιστούν κηλίδες. Καθώς η ασθένεια μπορεί να τελειώσει με τον πρόωρο θάνατο του ασθενούς εάν δεν αντιμετωπιστεί, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού το συντομότερο δυνατό. Εάν τα υπάρχοντα παράπονα αυξηθούν στο εύρος και την ένταση μέσα σε λίγες ώρες, απαιτείται δράση. Σε περίπτωση οξείας κατάστασης, πρέπει να ειδοποιείται υπηρεσία ασθενοφόρων. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθούν κατάλληλα μέτρα πρώτων βοηθειών για να διασφαλιστεί η επιβίωση του βρέφους.

Θεραπεία & Θεραπεία

Σαφώς έγινε ένα νεκρωτική εντεροκολίτιδα Κατά τη διάγνωση, η δίαιτα του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει πρώτα να προσαρμοστεί. Εν τω μεταξύ, το πρόωρο μωρό λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά μέσω εγχύσεων.

Συνήθως αυτό το μέτρο πρέπει να λαμβάνει χώρα για περίοδο έως δέκα ημερών. Η ίδια η ασθένεια αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Η ροή του αίματος στο εντερικό τοίχωμα μπορεί επίσης να υποστηριχθεί ή να βελτιωθεί με φαρμακευτική αγωγή. Εάν το εντερικό τοίχωμα έχει ήδη διατρηθεί, τα προσβεβλημένα μέρη του εντέρου πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί αυτή η παρέμβαση, τόσο μικρότερη είναι η ενότητα που πρέπει να αφαιρεθεί.

Ένας τεχνητός πρωκτός πρέπει να τοποθετηθεί προσωρινά, ο οποίος μπορεί αργά να αντικατασταθεί από την κανονική δραστηριότητα του εντέρου μετά από περίπου οκτώ έως δέκα ημέρες. Εάν η ασθένεια αναγνωριστεί αρκετά νωρίς και αντιμετωπιστεί κατάλληλα, η πρόγνωση για νεογνά με νεκρωτική εντεροκολίτιδα είναι αρκετά ευνοϊκή.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μπορεί να αναγνωριστεί η κλινική εικόνα της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας και της προκύπτουσας σήψης. Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο πώς ξεκίνησε η έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία. Οι πιθανότητες ανάρρωσης αυτών που επηρεάζονται εξαρτώνται πάντα από τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν μια εμφανιζόμενη σήψη μπορεί να ελεγχθεί καλά με τη σωστή φαρμακευτική αγωγή, η πρόγνωση του ασθενούς δεν είναι κακή. Σε θεραπεία μόνο περίπου 5 έως 10 τοις εκατό των νεογέννητων που έχουν προσβληθεί πεθαίνουν.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, περίπου 10 έως 30 τοις εκατό πεθαίνουν. Εάν η νέκρωση έχει επεκταθεί σε μεγαλύτερα τμήματα του εντέρου, το παιδί θα αναπτύξει γρήγορα σύνδρομο βραχέος εντέρου. Το έντερο πρέπει να αφαιρεθεί όταν δεν αναρρώνει πλέον. Όσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα του ασθενούς και όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο πιο συχνά θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος η αφαίρεση ορισμένων τμημάτων του εντέρου να προκαλέσει το λεγόμενο σύνδρομο βραχέος εντέρου στον ασθενή, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό και διάρροια. Κατά μέσο όρο, περίπου δέκα τοις εκατό αυτών που πάσχουν από σύνδρομο βραχέος εντέρου. Περίπου δέκα τοις εκατό των ασθενών πάσχουν επίσης από τις λεγόμενες στενώσεις του εντέρου καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Αυτά στη συνέχεια απαιτούν επειγόντως μια νέα χειρουργική επέμβαση στον ασθενή.

πρόληψη

Ένα προληπτικό νεκρωτική εντεροκολίτιδα δεν είναι ακόμη δυνατό. Οι επιστήμονες προσπαθούν, μεταξύ άλλων, να προστατεύσουν τα πρόωρα μωρά από την ασθένεια, δίνοντάς τους αντισώματα ή προφυλακτικά αντιβιοτικά. Ωστόσο, ένα αποδεδειγμένο προληπτικό αποτέλεσμα δεν είναι ακόμη γνωστό.

Η προσεκτική παρατήρηση του πρόωρου μωρού στην κλινική ήταν επομένως ο καλύτερος και μοναδικός τρόπος για την αναγνώριση πιθανών συμπτωμάτων εγκαίρως και για την έναρξη της θεραπείας. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο της νόσου και ενδεχομένως θανατηφόρα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας είναι δυνατή μόνο σε πολύ περιορισμένο βαθμό. Εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας. Με τη φαρμακευτική αγωγή, η αποκατάσταση είναι λιγότερο συγκρουστική από ό, τι μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ηλικία του παιδιού και η διάρκεια παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών έχουν επίσης επιρροή.

Η επακόλουθη φροντίδα πραγματοποιείται αρχικά εντελώς ως εσωτερικός ασθενής. Το παιδί μένει στο νοσοκομείο μέχρι να μπορεί να φάει ξανά και να αυξάνει σταθερά το βάρος του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται εγχύσεις για αυτό. Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτά αρχικά πραγματοποιούνται σε σχετικά σύντομα διαστήματα. Σε περίπτωση θετικής εξέλιξης, αυτό γίνεται κάθε μήνα, αργότερα κάθε χρόνο.

Η ανάπαυση και η προστασία του σώματος είναι σημαντικές για τη φροντίδα στο σπίτι σας. Αποφύγετε τη σωματική άσκηση. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί εάν υπάρχει εμετός, δυσκοιλιότητα, απουσία κινήσεων του εντέρου ή αναιμία. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται περαιτέρω χρήση αντιβιοτικών ως παρακολούθηση. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι λαμβάνεται σωστά. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα είναι μια σοβαρή επιπλοκή και μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα υγείας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα είναι μια απειλητική κλινική εικόνα και ως εκ τούτου χρειάζεται εντατική ιατρική θεραπεία. Οι γονείς του νεογέννητου, επομένως, αισθάνονται γρήγορα εξοικειωμένοι με το ρόλο των θεατών και άφησαν μόνοι τους με τους φόβους τους. Είναι σημαντικό και για τους δύο συνεργάτες να ζητήσουν συναισθηματική υποστήριξη σε πρώιμο στάδιο και να αποδεχτούν τη βοήθεια που προσφέρεται. Οι φόβοι πρέπει να συζητούνται ανοιχτά με όλους τους εμπλεκόμενους. Οποιαδήποτε αδέλφια δεν πρέπει επίσης να μείνουν έξω

Το άρρωστο νεογέννητο θα πρέπει να επιτρέπεται να έρχεται σε επαφή με τους γονείς όσο το δυνατόν συχνότερα και, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει επίσης να αναλαμβάνει τις ίδιες τις δραστηριότητες φροντίδας. Η επαγγελματική ομάδα φροντίδας συνήθως θα χαρεί να απαντήσει σε αυτό το αίτημα.

Εάν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αφαιρεθεί ένα τμήμα του εντέρου και δημιουργηθεί ένας τεχνητός πρωκτός, οι κλινικές προσφέρουν συνήθως κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό για τη φροντίδα του. Συνήθως, αυτό το λεγόμενο «anus praeter» είναι μόνο μια βραχυπρόθεσμη λύση. Εάν υπάρχει απειλή συνδρόμου βραχέος εντέρου, η περαιτέρω διατροφή και οι ατομικές ανάγκες του παιδιού πρέπει πρώτα και κύρια να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, ένας έμπειρος θεραπευτής διατροφής θα παρέχει περαιτέρω συμβουλές. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δύσκολο να γίνουν γενικές συστάσεις και πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ατομικότητα κάθε ασθενούς.