Νευροχειρουργική

Στη Γερμανία το Νευροχειρουργική έχει ανατεθεί σε μια υποπεριοχή φαρμάκου που θεραπεύει ασθένειες του κεντρικού ή του περιφερικού νευρικού συστήματος μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σε αντίθεση με το τεχνικό όνομα, αυτή η ιατρική πειθαρχία δεν έχει ανατεθεί σε χειρουργική επέμβαση ή νευρολογία.

Τι είναι η Νευροχειρουργική;

Η νευροχειρουργική χρησιμοποιείται για την ανίχνευση και τη χειρουργική αντιμετώπιση τραυματισμών, δυσπλασιών και ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος και των θηκών του, καθώς και του φυτικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Η νευροχειρουργική είναι μια ανεξάρτητη ιατρική πειθαρχία και, εξ ορισμού, περιλαμβάνει την ανίχνευση και τη χειρουργική αντιμετώπιση τραυματισμών, δυσπλασιών και ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος και των θηκών του, καθώς και του φυτικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης τις απαραίτητες προκαταρκτικές εξετάσεις, συντηρητικές μεθόδους θεραπείας και την επακόλουθη αποκατάσταση μετά τη διαδικασία. Ένας νευροχειρουργός παρακολουθεί έξι χρόνια εξειδικευμένης εκπαίδευσης στη Γερμανία. Όσοι δικαιούνται περαιτέρω εκπαίδευση εργάζονται για 48 μήνες σε νοσοκομειακή περίθαλψη και έξι μήνες σε εντατική φροντίδα για νευροχειρουργικούς ασθενείς.

Έως δώδεκα μήνες εργασίας σε χειρουργική επέμβαση, νευροπαθολογία, νευρολογία ή νευροραδιολογία ή 6 μήνες σε ανατομία, αναισθησιολογία, ιατρική αυτιών, μύτης και λαιμού, οφθαλμολογία, παιδιατρική και εφηβική ιατρική ή στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική μπορεί να μετρηθεί στην εξειδικευμένη εκπαίδευση.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Οι παρεμβάσεις στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν τη χειρουργική απομάκρυνση όγκων σε υπερ- και υπερεντερική (δέρμα ως διαχωρισμός της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφάλου), ενδοεγκεφαλικές (εσωτερικός εγκεφαλικός ιστός), συμπεριλαμβανομένης της ειδικής περιοχής για θεραπεία όγκου, καθώς και τη θεραπεία εμφράγματος και αιμορραγίας.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις επιτρέπουν την εξάλειψη των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών καθώς και των παραμορφώσεων του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και του κρανίου με τη μορφή ενδο- και εξωστρικών αιματωμάτων, συριγγίων υγρού, καταγμάτων εντύπωσης και νεύρων. Οι νευροχειρουργοί εκτελούν επεμβάσεις σε παραμορφώσεις σχισμών ή αποχετεύσεις υγρών. Αντιμετωπίζουν ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, του μεσοσπονδύλιου δίσκου και του τραχήλου της μήτρας (αυχενικούς σπονδύλους), θωρακικούς (θωρακικούς σπονδύλους) και οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Η αποσυμπίεση των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για αυτό.

Λειτουργικές διαταραχές όπως επιληψία και σύνδρομα πόνου μπορούν να εξαλειφθούν μέσω καταστροφικών διαδικασιών εμφύτευσης. Για διαγνωστικές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται μυελογραφία και αποχέτευση κοιλιακού και οσφυϊκού υγρού χωρίς μέτρηση πίεσης και βιοψίες. Οι νευροχειρουργοί θεραπεύουν τον υδροκεφαλία (ανώμαλη αποστράγγιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού) μέσω ενδοσκοπικών διαδικασιών, της τοποθέτησης προσωρινής αποστράγγισης ή μόνιμων αποχετεύσεων. Σε ειδικές κλινικές, οι ασθενείς με διαταραχές κεντρικής κίνησης αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους προσομοίωσης με βάση την πλοήγηση. Μια παρόμοια προσανατολισμένη τεχνολογία πλοήγησης επιτρέπει στους γιατρούς να αντιμετωπίζουν όγκους τοποθετώντας ακτινοβολούμενα στοιχεία, η οποία στοχεύει στη στοχευμένη θεραπεία όγκου εγκεφάλου.

Οι νευρολόγοι διασφαλίζουν ότι τα δείγματα λαμβάνονται και αντιμετωπίζονται κατάλληλα για εργαστηριακές εξετάσεις και τα ταξινομούν στην αντίστοιχη κλινική εικόνα. Η νευροχειρουργική χρησιμοποιείται επίσης στην περιοχή πολλών σπονδυλικών παθήσεων. Όγκοι, δίσκοι με κήλη και γονίδια του νωτιαίου σωλήνα αντιμετωπίζονται χειρουργικά και αφαιρούνται. Στη διαδικασία, απομακρύνονται οι εστίες άλλων όγκων που αναπτύσσονται στο σώμα, όπως όγκοι οστών, όγκοι συνδετικού ιστού, όγκοι των μηνίγγων και όγκοι νευρικού ιστού. Στην περίπτωση δίσκων με κήλη και στένωση του νωτιαίου σωλήνα, αφαιρείται ο συσφιγκτικός και ο πόνος ιστός. Στην περιφερική νευροχειρουργική, οι γιατροί ασχολούνται με τη θεραπεία συνδρόμων συμφόρησης όπως το σύνδρομο ulnar channel (νευρική συστολή στον αγκώνα), σύνδρομο ταρσικής σήραγγας (νευρική στένωση στο πόδι), σύνδρομο υπερκείμενης σήραγγας (παράλυση του μακρού δακτύλου και του αντίχειρα) και το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα του χεριού (σύνδρομο νευρικής σήραγγας του χεριού).

Περαιτέρω εργασίες είναι τα προπαρασκευαστικά μέτρα για δωρεές οργάνων, η θεραπεία των όγκων στα νεύρα και η αποκατάσταση της συνέχειας των νεύρων μέσω οξείας φροντίδας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και τους τραυματισμούς. Οι νευρολόγοι πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τη χρήση της θεραπείας με έγχυση, μετάγγιση και αντικατάσταση αίματος, καθώς και με την εντερική και παρεντερική διατροφή για τους ασθενείς τους. Ξέρουν πώς να χρησιμοποιούν σωστά τις τεχνικές καθετήρα και διάτρησης και αξιολογούν το υλικό εξέτασης που λαμβάνεται από αυτά. Απλές τεχνικές αερισμού και απογαλακτισμός εξαερισμού μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ρουτίνα στην κλινική. Οι γιατροί φροντίζουν παρηγορητικούς ασθενείς και κάνουν την τελευταία φάση της ζωής τους ευκολότερη με ιατρικές θεραπείες.

Οι νευροχειρουργοί όχι μόνο πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίζουν τις φυσικές αιτίες των ασθενειών των ασθενών τους, αλλά και να αντιμετωπίζουν την ψυχολογική τους κατάσταση. Αυτό περιλαμβάνει την ανίχνευση ψυχογενών συνδρόμων, σωματοψυχικών αντιδράσεων (σωματικά συμπτώματα χωρίς αναγνωρίσιμη ιατρική αιτία) και ψυχοκοινωνικές συνδέσεις. Συνοδεύουν τους ασθενείς τους σε εργασιακά, σωματικά και λογοθεραπευτικά μέτρα. Παρέχοντας βασική εντατική φροντίδα καθώς και αναγνώριση οξέων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης και λαμβάνοντας μέτρα διάσωσης στον ασθενή, εγγυώνται τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών και της ανάνηψης.

Η τραχειοτομία (χειρουργική πρόσβαση στον αγωγό) διασφαλίζει τον αερισμό του ασθενούς. Οι γενικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν φροντίδα τραυμάτων, αποστειρωμένο κάλυμμα, διαγνωστική προετοιμασία και προεγχειρητική και μετεγχειρητική φροντίδα για ασθενείς με συχνά εμφανιζόμενα νευροχειρουργικά παράπονα. Κατά τη διάρκεια της εξειδικευμένης εκπαίδευσής τους, οι νευρολόγοι μαθαίνουν επίσης φαινομενικά απλές δραστηριότητες, όπως πώς να χειρίζονται σωστά τους ασθενείς και τους συναδέλφους τους, εισάγοντας τους ασθενείς σε γύρους, νευροχειρουργικές επιδείξεις και τεκμηρίωση και συμπεριφορές στο χειρουργείο.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για παραισθησία και κυκλοφορικές διαταραχές

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι της νευροχειρουργικής είναι σήμερα ελάχιστοι χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, αν και ένας συγκεκριμένος κίνδυνος δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως με κάθε χειρουργική επέμβαση στον ανθρώπινο οργανισμό. Η νευροχειρουργική προσπαθεί τακτικά για ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές και στερεοτακτικές μεθόδους.

Τα βασικά της νευροχειρουργικής μικρού δίδονται μέσω της χρήσης καινοτόμων τεχνολογιών διαγνωστικής απεικόνισης όπως η υπολογιστική τομογραφία και η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Οι λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος μπορούν ήδη να προσδιοριστούν προεγχειρητικά με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET, μέθοδος πυρηνικής ιατρικής για την απεικόνιση μεταβολικών διεργασιών στο σώμα για την έγκαιρη ανίχνευση καρκινικών παθήσεων), μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG, μέτρηση εγκεφάλου) και λειτουργική τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT, απεικόνιση ιστών και Όργανα με μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα. Οι ισχυροί υπολογιστές βοηθούν τους γιατρούς να συμπεριλάβουν τις πληροφορίες που έχουν αποκτήσει σχετικά με τις ψυχικές και σωματικές λειτουργίες του ασθενούς στο σχεδιασμό της λειτουργίας τους.

Η λειτουργική υποβοηθούμενη από υπολογιστή μικροχειρουργική είναι μία από τις τυπικές διαδικασίες σε όλες τις καλά εξοπλισμένες κλινικές σήμερα. Αυτή η κλινική ρουτίνα συμπληρώνεται με σύγχρονες μεθόδους, όπως τομογραφία οπτικής συνοχής (ανίχνευση αμφιβληστροειδικών και αγγειακών παθήσεων) και τομογραφία φθορισμού πολλαπλών φωτονίων (μη επεμβατικό, νέο διαγνωστικό σύστημα χωρίς δείκτες και ακτινολογική έκθεση). Περαιτέρω τεχνικές ενδοεγχειρητικής απεικόνισης είναι υπερηχογράφημα και σήμανση φθορισμού λέιζερ όγκων, υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και εξετάσεις Doppler / duplex εξωκρανιακών εγκεφαλικών και εγκεφαλικών αγγείων.

Οι γιατροί διεξάγουν νευροφυσιολογικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (μη επεμβατική μέθοδος για τη μέτρηση ηλεκτρικών εγκεφαλικών κυμάτων) συμπεριλαμβανομένων προκλητικών δυνατοτήτων (ειδικά ενεργοποιημένων ηλεκτρικών φαινομένων). Το ηλεκτρομυογράφημα (μέτρηση της φυσικής τάσης των ηλεκτρικών μυών, «παράγωγος») και η μυελογραφία (εικόνα ακτίνων Χ με έγχυση μέσου αντίθεσης στο νωτιαίο κανάλι) είναι περαιτέρω μέθοδοι απεικόνισης. Αυτές οι καινοτόμες μέθοδοι επιτρέπουν τον μικροσκοπικό ορισμό των όγκων στο σώμα του ασθενούς και μια ήπια, ελάχιστα επεμβατική, αλλά ακόμα μέγιστη αποτελεσματική νευροχειρουργική, ενώ ταυτόχρονα προστατεύει σημαντικές λειτουργίες των νεύρων και του εγκεφάλου.

Τυπικές και κοινές νευρικές παθήσεις

• Πόνος στα νεύρα
• Φλεγμονή των νεύρων
• Πολυνευροπάθεια
• επιληψία