ο Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς ανήκει στις μεθόδους εξέτασης της πυρηνικής ιατρικής. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο θυρεοειδής αδένας απεικονίζεται μέσω κάμερας γάμμα χρησιμοποιώντας ραδιενεργό παράγοντα. Ο στόχος της σπινθηρογραφίας του θυρεοειδούς είναι να ελέγξει τη λειτουργικότητα του οργάνου, να εξετάσει τη δομή του ιστού και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνει διάκριση μεταξύ ζεστών και κρύων κόμβων.
Τι είναι το Thyroid Scintigraphy;
Το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς είναι μια εξέταση πυρηνικής ιατρικής επειδή χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία για την απεικόνιση του θυρεοειδούς. Εκτός από την ψηλάφηση, τον υπέρηχο (υπερηχογράφημα) και το ενδεχομένως απαραίτητο δείγμα ιστού (διάτρηση λεπτής βελόνας), είναι μια από τις κλασικές εξετάσεις θυρεοειδούς. Η ουσία που χρησιμοποιείται στη σπινθηρογραφία για να δείξει τον θυρεοειδή αδένα και τις φυσιολογικές του διαδικασίες ονομάζεται ιχνηθέτης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις το χημικό στοιχείο τεχνήτιο χρησιμοποιείται, με ορισμένες ερωτήσεις μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το ιώδιο. Λόγω της συσσώρευσης του ραδιονουκλιδίου στα κύτταρα του θυρεοειδούς, η ακτινοβολία γάμμα καταγράφεται από την αντίστοιχη κάμερα και μετατρέπεται σε δισδιάστατες ή τρισδιάστατες εικόνες. Η προκύπτουσα εικόνα ονομάζεται scintigram. Μια ειδική μορφή του σπινθηρογράφου του θυρεοειδούς είναι η λεγόμενη σπινθηρογραφία καταστολής, στην οποία ο φυσιολογικός μεταβολισμός των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα είναι ανισορροπημένος με φάρμακα για την αναζήτηση ορισμένων κλινικών εικόνων. Όταν πρόκειται να εκτιμηθεί αν ένα θυρεοειδές οζίδιο είναι καλοήθη ή κακοήθη, το σπινθηρογράφημα MIBI μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη συμπλήρωση των κλασικών διαγνωστικών.
Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι
Ο κύριος τομέας εφαρμογής του θυρεοειδούς σπινθηρογράφου είναι η αποσαφήνιση των οζιδίων - ειδικά εάν υπερβαίνουν το μέγεθος του 1 cm. Το Scintigraphy μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει εάν ένα κομμάτι είναι ζεστό ή κρύο.
Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα κρύα οζίδια έχουν χαμηλό κίνδυνο κακοήθειας, ενώ τα καυτά οζίδια κρύβουν σπάνια ένα καρκίνωμα. Ο όρος κρύο ή ζεστό κομμάτι προέρχεται από το γεγονός ότι το ραδιονουκλίδιο συμπεριφέρεται σαν ιώδιο, το οποίο χρειάζεται ο θυρεοειδής για τον μεταβολισμό των ορμονών του. Ένας επιπλέον χώρος αποθήκευσης υποδηλώνει αυξημένη λειτουργία και εμφανίζεται στο σπινθηρογράφημα ως κόκκινη περιοχή ("ζεστό"), ενώ μια περιοχή που δεν αποθηκεύει εμφανίζεται μπλε και ως εκ τούτου "κρύο". Η πρόσληψη του ιχνηθέτη από τον θυρεοειδή ονομάζεται πρόσληψη.
Προκειμένου να καταστεί ορατή αυτή η αποθήκευση στον θυρεοειδή με την κάμερα γάμμα, παρατηρείται χρόνος αναμονής από περίπου 20 λεπτά έως περίπου πέντε λεπτά μετά τη χορήγηση του ιχνηθέτη στη φλέβα, έτσι ώστε η ουσία να μπορεί να συσσωρευτεί καλά στον θυρεοειδή. Το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς χρησιμοποιείται επίσης ως στάνταρ εάν μια προηγούμενη εξέταση αίματος έχει δείξει υπερδραστήρια (υπερθυρεοειδισμός). Εδώ, η εξέταση της πυρηνικής ιατρικής χρησιμοποιείται για την αναζήτηση αυτονομίας του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια περιοχή του οργάνου έχει απομονωθεί για να παράγει ανεξάρτητα - και συχνά πάρα πολλές - θυρεοειδικές ορμόνες.
Αυτά τα λεγόμενα αυτόνομα αδενώματα μπορούν να αναπαρασταθούν ως μεμονωμένοι κόμβοι, αλλά μπορούν επίσης να διανεμηθούν σε ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα. Η σπινθηρογραφία καταστολής είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για επιβεβαίωση της διάγνωσης της αυτονομίας. Το παρασκεύασμα στο οποίο λαμβάνονται οι θυρεοειδικές ορμόνες διασφαλίζει ότι οι κανονικά λειτουργούσες περιοχές του θυρεοειδούς δεν απορροφούν πλέον τον ιχνηθέτη λόγω κορεσμού: Στη συνέχεια, η αυτόνομη περιοχή εμφανίζεται πολύ καθαρά. Η διάγνωση της λεγόμενης θυρεοειδίτιδας του Hashimoto μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί από το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς: Σε αυτήν τη φλεγμονώδη αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς, ο ιστός καταστρέφεται, ο οποίος μπορεί επίσης να γίνει ορατός στο σπινθηράγραμμα.
Οι ασθένειες του θυρεοειδούς είναι συχνά ήδη ορατές μέσω της τυπικής βρογχοκήλης (βρογχοκήλη). Μερικές φορές, ωστόσο, ο ιστός αναπτύσσεται επίσης πίσω από το στήθος (οπισθοστερνική βρογχοκήλη) ή βρίσκεται σε απόσταση από τον θυρεοειδή αδένα. Αυτές οι ειδικές μορφές μπορούν επίσης να ανακαλυφθούν χρησιμοποιώντας τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς.Επιπλέον, η αποδεδειγμένη διαδικασία πυρηνικής ιατρικής είναι επίσης κατάλληλη ως έλεγχος θεραπείας, για παράδειγμα μετά από εγχείρηση ή θεραπεία με ραδιοϊώδιο, αλλά και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Λόγω της χρήσης ραδιενεργού ιχνηθέτη, η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς φοβάται την ακτινοβολία σε πολλούς ασθενείς. Ωστόσο, είναι μια διαγνωστική διαδικασία πολύ χαμηλού κινδύνου, καθώς - σε σύγκριση με άλλες εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής - μόνο μια μικρή ποσότητα του ιχνηθέτη πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να επιτευχθεί μια ουσιαστική απεικόνιση του θυρεοειδούς. Η έκθεση σε ακτινοβολία είναι πολύ χαμηλότερη από την τιμή που εκτίθεται σε ένα χρόνο από τη φυσική ακτινοβολία στη γη.
Ο χρόνος ημιζωής του ραδιονουκλιδίου είναι επίσης πολύ σύντομος στις έξι ώρες. Ωστόσο, η αντένδειξη της σπινθηρογραφίας του θυρεοειδούς είναι όταν πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες. Οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να θηλάζουν για 48 ώρες μετά την εξέταση. Προληπτικά, συνιστάται επίσης να μην έχετε στενή επαφή με έγκυες γυναίκες ή μικρά παιδιά την ημέρα της σπινθηρογραφίας. Πρέπει να υπάρχει διάστημα τουλάχιστον τριών μηνών μεταξύ δύο σπινθηρογραφιών. Το συνήθως χρησιμοποιούμενο τεχνήτιο είναι συνήθως ανεκτό από τον ασθενή χωρίς προβλήματα.
Δεν μπορεί να συγκριθεί με το μέσο αντίθεσης που χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, για υπολογιστική τομογραφία (CT), έτσι ώστε να μην φοβούνται αλλεργικές αντιδράσεις. Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο ιχνηθέτης μπορεί να απορροφηθεί από τον θυρεοειδή αδένα ανενόχλητα, ο ασθενής δεν πρέπει να έχει καταναλώσει υπερβολικό ιώδιο πριν από τη σπινθηρογραφία. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να έχει πραγματοποιηθεί CT έως και περίπου δύο μήνες πριν από τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς, διότι ο παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο θα μπορούσε να παραποιήσει το αποτέλεσμα της σπινθηρογραφίας. Σε συνεννόηση με τον γιατρό, διάφορα φάρμακα του θυρεοειδούς πρέπει επίσης να διακόπτονται μια συγκεκριμένη περίοδο πριν από την εξέταση.
