Η βαρενικλίνη βοηθά τους καπνιστές με απόσυρση
Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί τεράστια πρόκληση για όσους έχουν πληγεί. Οι πιθανότητες επιτυχίας της απόσυρσης μπορούν να αυξηθούν από υποκατάστατα νικοτίνης όπως σοβάδες ή τσίχλες.
Εάν αποτύχουν αυτές οι προσπάθειες, μια πιθανή εναλλακτική λύση είναι η θεραπεία με βαρενικλίνη. Το φάρμακο έχει δοκιμαστεί και δοκιμαστεί και η θετική επίδραση στη διαδικασία απογαλακτισμού έχει τεκμηριωθεί σε μελέτες. Ωστόσο, το φάρμακο έχει σοβαρές παρενέργειες και δεν βοηθά όλους τους καπνιστές.
Επιδράσεις της βαρενικλίνης
Μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά την κατάποση της νικοτίνης, το αποτέλεσμα που ενισχύει την αίσθηση ξεδιπλώνεται στον εγκέφαλο του καταναλωτή. Η εθιστική ουσία συνδέεται με τους υποδοχείς άλφα-4-βήτα-2 στα νευρικά κύτταρα και ενεργοποιεί το σχηματισμό ακετυλοχολίνης (πηγή: Spektrum.de).
Η ουσία αγγελιοφόρος διεγείρει αμέσως μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την ανταμοιβή. Καθώς το διεγερτικό αποτέλεσμα υποχωρεί, προκύπτει η επιθυμία να αποκατασταθεί η έμπειρη κατάσταση κάνοντας ξανά κάπνισμα. Η βαρενικλίνη παρεμβαίνει σε αυτόν τον μηχανισμό στοχεύοντας τους υποδοχείς νικοτίνης.
Η δέσμευση του δραστικού συστατικού εξακολουθεί να οδηγεί στην παραγωγή ακετυλοχολίνης, αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό. Σε αντίθεση με τον απογαλακτισμό χωρίς θεραπεία, διατηρείται μια ελάχιστη ανταμοιβή, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα στέρησης μειώνονται.
Ταυτόχρονα, η βαρενικλίνη εκτοπίζει την υπάρχουσα νικοτίνη από τους υποδοχείς και αποτρέπει τη σύνδεση της εθιστικής ουσίας. Ως αποτέλεσμα, η κατανάλωση καπνού παραμένει απαλλαγμένη από επιπτώσεις και μειώνεται η επιθυμία καπνίσματος.
Η βαρενικλίνη ως φάρμακο
Στην Ευρώπη, η βαρενικλίνη διατίθεται ως φάρμακο με το εμπορικό σήμα Champix (Pfizer) από το 2006. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον γιατρό σε ενήλικες σε περίπτωση σοβαρής εξάρτησης από τη νικοτίνη και λαμβάνεται ως επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο. Δεν υπάρχουν μελέτες για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.
Το δραστικό συστατικό δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι είναι επιβλαβές για τους απογόνους. Η βαρενικλίνη περνά επίσης στο μητρικό γάλα. Ο θηλασμός ή η θεραπεία πρέπει συνεπώς να διακοπεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού.Ερευνητές από το Δίκτυο Έρευνας Φαρμακογονιδιωματικής προτείνουν επίσης τον προσδιορισμό του μεταβολισμού του ασθενούς πριν από τη θεραπεία.
Μια απλή εξέταση αίματος θα καθορίσει πόσο γρήγορα η νικοτίνη διασπάται από το ήπαρ. Σύμφωνα με τη μελέτη, η βαρενικλίνη είναι κατάλληλη για άτομα με υψηλό μεταβολισμό (Lancet Respiratory Medicine, τόμος 3, αρ. 2, 131-138, 2015).
Αντίθετα, δεν υπήρχε όφελος σε ασθενείς που διαλύουν αργά μόνο την εθιστική ουσία. Επιπλέον, διαμαρτύρονταν συχνότερα για παρενέργειες, έτσι ώστε σε αυτές τις περιπτώσεις να προτιμάται η συμβατική και φθηνότερη θεραπεία με υποκατάστατα νικοτίνης.
Μια απλή εξέταση αίματος θα καθορίσει πόσο γρήγορα η νικοτίνη διασπάται από το ήπαρ. Σύμφωνα με τη μελέτη, η βαρενικλίνη είναι κατάλληλη για άτομα με υψηλό μεταβολισμό (Lancet Respiratory Medicine, τόμος 3, αρ. 2, 131-138, 2015).
Αντίθετα, δεν υπήρχε όφελος σε ασθενείς που διαλύουν αργά μόνο την εθιστική ουσία. Επιπλέον, διαμαρτύρονταν συχνότερα για παρενέργειες, έτσι ώστε σε αυτές τις περιπτώσεις να προτιμάται η συμβατική και φθηνότερη θεραπεία με υποκατάστατα νικοτίνης.
εφαρμογή
Η θεραπεία με βαρενικλίνη πρέπει να ξεκινήσει πριν από τη διακοπή του καπνίσματος, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με παράλληλη μείωση της κατανάλωσης καπνού. Κατά τη διάρκεια των πρώτων επτά ημερών, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά στα δύο χιλιοστόγραμμα και η εφαρμογή πραγματοποιείται για περίοδο τουλάχιστον δώδεκα εβδομάδων.
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα κίνητρα του ασθενούς και μπορεί να προαχθεί μέσω στοχευμένων συμβουλών συμπεριφοράς. Εδώ, για παράδειγμα, πρέπει να συζητηθούν μεμονωμένες στρατηγικές με τις οποίες ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει αγχωτικές καταστάσεις και να καταστείλει την επιθυμία του να καπνίσει.
Παρενέργειες & αλληλεπιδράσεις
Η χρήση της βαρενικλίνης μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες. Ο γιατρός πρέπει επομένως να αξιολογήσει την προσωπική κατάσταση του ασθενούς ακριβώς πριν από τη συνταγογράφηση, να σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη μιας θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει τη συνταγογραφούμενη δόση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Οι διαταραχές του πεπτικού συστήματος είναι πολύ συχνές, εκδηλώνονται σε ναυτία, στομαχικές διαταραχές, διάρροια και έμετο. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν αϋπνία και ανώμαλα όνειρα. Επιπλέον, σπάνια εμφανίζεται υπνηλία και ζάλη, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμούς στη γενική απόδοση και συγκέντρωση. Απαιτείται προσοχή εδώ, ειδικά όταν οδηγείτε αυτοκίνητο ή χειρίζεστε μηχανές.
Ο κατάλογος των άλλων, περιστασιακά εμφανιζόμενων παρενεργειών είναι μακρύς και επηρεάζει, μεταξύ άλλων, την όρεξη και τη λίμπιντο του ασθενούς, το συναισθηματικό του συναίσθημα και το καρδιαγγειακό σύστημα. Η χρήση της βαρενικλίνης έχει επίσης συσχετιστεί με αύξηση των καρδιακών προσβολών, υποτροπές της κατάθλιψης και αυτοκτονίας στο παρελθόν.
Μεταγενέστερες μελέτες απέκλεισαν την άμεση σχέση μεταξύ των τεκμηριωμένων περιπτώσεων και του φαρμάκου ως αιτία, αλλά οι ασθενείς με αντίστοιχη προηγούμενη έκθεση ενθαρρύνονται να συζητήσουν κριτικά την εφαρμογή της θεραπείας με το γιατρό τους εκ των προτέρων. Η βαρενικλίνη συνεχίζει να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα. Τα ακόλουθα επηρεάζονται αποδεδειγμένα:
- Ψυχοτρόπα φάρμακα (κλοζαπίνη, ολανζαπίνη),
- Αναλγητικά (παρακεταμόλη, καφεΐνη),
- το φάρμακο στομάχου σιμετιδίνη,
- το φάρμακο για το άσθμα θεοφυλλίνη,
- η αραιωτική βαρφαρίνη στο αίμα, ινσουλίνη
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για τη διακοπή του καπνίσματοςσυμπέρασμα
Κατά τη διακοπή του καπνίσματος, η δραστική ουσία βαρενικλίνη μειώνει την επιθυμία για νικοτίνη και ανακουφίζει τα συμπτώματα στέρησης. Το κίνητρο του καπνιστή να παραιτηθεί από την κακία του παραμένει βασική προϋπόθεση για επιτυχημένη θεραπεία. Λόγω πολλών παρενεργειών και αλληλεπιδράσεων, η εφαρμογή πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με το γιατρό.
