Με την Απινίδωση Οι πρώτοι βοηθοί χρησιμοποιούν μια ώθηση συνεχούς ρεύματος για να θεραπεύσουν μια απειλητική για τη ζωή καρδιακή αρρυθμία η οποία, εάν δεν αντισταθμιστεί εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα καρδιακή προσβολή. Η απινίδωση πραγματοποιείται αποκλειστικά μέσω μιας επιτυχημένης εφαρμογής σοκ. Το συνώνυμο της απινίδωσης είναι Απινίδωση.
Τι είναι η απινίδωση;
Ο παλμός συνεχούς ρεύματος στον ασθενή δίνεται από σοκ. Ο απινιδωτής δρα ως γεννήτρια σοκ για απινίδωση και καρδιοανάταξη. Είναι μια ελεγχόμενη παράδοση ηλεκτροπληξίας στον καρδιακό μυ. Το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης (ERC) ορίζει την απουσία της αρχικής καρδιακής αρρυθμίας πέντε δευτερόλεπτα μετά το σοκ ως επιτυχημένη απινίδωση.
Η απινίδωση πραγματοποιείται σε περίπτωση ανάνηψης στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών όπως κοιλιακής μαρμαρυγής, κοιλιακού πτερυγισμού και παλμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας (απειλητική για τη ζωή διαταραχή του ρυθμού που προέρχεται από τις κοιλίες). Στο μεταξύ, οι λεγόμενοι απινιδωτές AED χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Αυτές οι συσκευές αναλαμβάνουν τη διάγνωση ΗΚΓ και καθοδηγούν τα μέτρα για καρδιοπνευμονική ανάνηψη χρησιμοποιώντας οπτικά και ακουστικά σήματα.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η συστολή, η συστολή του καρδιακού μυός, συμβαίνει μέσω της αποπόλωσης (εκφόρτισης) των μυϊκών ινών, όπου η επαναπόλωση είναι ένα ηλεκτρικό φαινόμενο στο οποίο αποκαθίσταται η αρχική κατάσταση της καρδιάς. Οι καρδιακές αρρυθμίες και συνεπώς μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε θανατηφόρες καρδιακές προσβολές εμφανίζονται πάντα όταν τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα δεν λειτουργούν πλέον με συντονισμένο τρόπο και η παροχή αίματος στο σώμα δεν είναι εγγυημένη.
Η καρδιά παραμένει ενεργή, αλλά δεν δείχνει ομαλή λειτουργία άντλησης. Κλινικά, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια καρδιακής ανακοπής που απειλεί τη ζωή. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε τέτοια κατάσταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν EKG για να ελέγξουν τον υποκείμενο καρδιακό ρυθμό. Με βάση αυτά τα δεδομένα, οι καρδιολόγοι αποφασίζουν εάν υπάρχει σοκαριστικός ρυθμός ή όχι. Για τη θεραπεία ενός ασθενούς με απινίδωση που σώζει τη ζωή, οι πρώτοι ανταποκριτές τοποθετούν ένα ηλεκτρόδιο πάνω από την κορυφή της καρδιάς και ένα δεύτερο πάνω από τη βάση της καρδιάς.
Τα ηλεκτρόδια ρυθμίζονται χρησιμοποιώντας αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια ή τα λεγόμενα κουπιά. Τα κουπιά είναι ηλεκτρόδια πλάκας μεγάλης περιοχής, τα οποία, σε αντίθεση με τα συγκολλητικά ηλεκτρόδια, απαιτούν λιγότερο χρόνο σύνδεσης. Τα κουπιά συνδέονται προς τα δεξιά, παρασιτικά κάτω από την κλείδα (λαιμός) και προς τα αριστερά στο επίπεδο του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου (διάστημα μεταξύ δύο γειτονικών πλευρών) στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Στην περίπτωση κοιλιακής ταχυκαρδίας (κοιλιακή μαρμαρυγή), η θέση των κουπιών ανταλλάσσεται στη λεγόμενη διασταύρωση για να αποκλείσει τυχόν διαταραχές στο ΗΚΓ που μπορούν να προσομοιώσουν έναν σοκαρισμένο ρυθμό, ακόμα κι αν υπάρχει, για παράδειγμα, μια ασυστόλη (έλλειψη συστολής του καρδιακού μυός).
Μια ιδανική κατάσταση είναι όταν το μασάζ του καρδιακού ρυθμού διακόπτεται μόνο για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, λιγότερο από πέντε δευτερόλεπτα, πριν δοθεί το σοκ. Στην περίπτωση των λεγόμενων χειροκίνητων απινιδωτών, ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο με μια καλά εκπαιδευμένη και έμπειρη ομάδα. Στη συνέχεια, οι γιατροί προσπαθούν να αποπολώσουν όσο το δυνατόν μεγαλύτερη μάζα των καρδιακών μυϊκών κυττάρων, ρυθμίζονται στο "μηδέν". Αυτό το σωτήριο μέτρο διακόπτει εντελώς τις καταστάσεις ενθουσιασμού που προηγουμένως κυκλοφορούσαν στην κοιλία (ένας από τους δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς) και η καρδιά έχει τώρα την ευκαιρία να επιτρέψει την διέγερση να πραγματοποιηθεί ξανά σε μια φυσική διαδικασία (σύστημα αγωγιμότητας).
Εάν η απινίδωση είναι επιτυχής, ο κόλπος του κόλπου (κέντρο του βηματοδότη πρωτεύοντος της καρδιάς) αναλαμβάνει ξανά τον έλεγχο του καρδιακού μυός. Ωστόσο, το σοκ μόνο δεν είναι αρκετό. Οι ιατροί πρέπει στη συνέχεια να συνεχίσουν με χειροκίνητη ανάνηψη για να μην «χάσουν» τον ασθενή. Δεν υπάρχει χρόνος να αισθανθείτε τον παλμό ή να κοιτάξετε την οθόνη ΗΚΓ, όλα τα μέτρα πρέπει να ληφθούν πολύ γρήγορα.Το μυοκάρδιο (καρδιακός μυς που αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του καρδιακού τοιχώματος) χρειάζεται λίγο χρόνο για να ανακάμψει από το άγχος που φέρνει αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή δεν είναι ένα κανονικό μέτρο έκτακτης ανάγκης και συνήθως ελέγχεται από το ΗΚΓ, οπότε ενεργοποιείται το συνεχές ρεύμα στη μη ευάλωτη φάση (περίοδος κατά την οποία μια εξαιρετική ώθηση δεν προκαλεί κοιλιακή μαρμαρυγή ή κοιλιακό κυματισμό κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου) ενεργοποιείται η δράση της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για κολπική μαρμαρυγή και (παραπάνω) κοιλιακή ταχυκαρδία. Μια βέλτιστη κατάσταση είναι όταν ένα ΗΚΓ ηρεμίας καταγράφεται εκτός από το καλώδιο ΗΚΓ II, το οποίο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα κουπιά της συσκευής στο στέρνο (στήθος στήθους) και στο άνω μέρος (κορυφή της καρδιάς).
Η καρδιομετατροπή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονα ηλεκτρικά σοκ κύματος R, μια σημαντική διαφορά στην απινίδωση που δεν πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Η σύγχρονη παράδοση των ηλεκτρικών σοκ σημαίνει ότι η τρέχουσα παράδοση ενεργοποιείται από τον χρήστη, αλλά η συσκευή την καθυστερεί έως ότου το κύμα R μπορεί να κλείσει ξανά. Με αυτή τη μέθοδο, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα αποφεύγουν ότι η τρέχουσα παραγωγή κατά τη διάρκεια της πυρίμαχης φάσης (φάση χαλάρωσης) ακολουθεί την εξάπλωση της διέγερσης.
Εάν πρόκειται να παραδοθεί ρεύμα κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, υπάρχει κίνδυνος κοιλιακής μαρμαρυγής και καρδιαγγειακής ανακοπής. Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή λειτουργεί με χαμηλότερη αντοχή Joule (50-100) από την απινίδωση. Η καρδιομετατροπή απαιτεί στους ασθενείς να λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνη (μιδαζολάμη) και υπνωτικό (ετομιδάτη).
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίεςΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Σε περίπτωση αντενδείξεων και δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών, η απινίδωση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Υπάρχει αντένδειξη εάν ο ασθενής έχει θερμοκρασία σώματος μικρότερη από 27 βαθμούς Κελσίου, δηλ. Σοβαρή υποθερμία. Άλλες αντενδείξεις είναι η δηλητηρίαση από το digitalis (δηλητηρίαση από digitalis), οι υπάρχοντες θρόμβοι με κίνδυνο εμβολής, υπερθυρεοειδισμού (παθολογικός υπερδραστηριώδης θυρεοειδής) και αλλοιωμένη μορφολογία της καρδιάς.
Οι περιβαλλοντικές συνθήκες είναι δυσμενείς και συνεπώς επικίνδυνες όταν η επιφάνεια είναι υγρή ή υπάρχει μεταλλική επαφή μεταξύ του ασθενούς και του πρώτου βοηθού. Η απινίδωση πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε περίπτωση κινδύνου έκρηξης. Εάν ο ασθενής έχει εκδώσει προηγούμενη οδηγία κατά των μέτρων ανάνηψης, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα πρέπει να απέχουν από την απινίδωση. Κατά τη διάρκεια τόσο της απινίδωσης όσο και της καρδιοανάταξης, κανείς δεν επιτρέπεται να αγγίξει τον ασθενή ή το κρεβάτι, καθώς το ηλεκτροπληξία μπορεί να μεταδοθεί σε αυτούς τους ανθρώπους και να θέσει τη ζωή τους σε κίνδυνο. Λόγω του κινδύνου εγκαυμάτων, ο ασθενής δεν πρέπει να φοράει μεταλλικά αντικείμενα όπως δακτυλίους ή ζώνες.
Οι οδοντικές προσθέσεις είναι επίσης επικίνδυνες, καθώς μπορούν να διακόψουν τον σπασμό που προκαλείται κατά τη διάρκεια της ανάνηψης ή να εμποδίσουν την αναπνοή εάν χαλαρώσουν. Λόγω του κινδύνου αναρρόφησης, ο ασθενής πρέπει να νηστεύει κατά τη διάρκεια της καρδιοανάταξης. Με ηλεκτρική καρδιομετατροπή, ο ασθενής αντιπηδά τρεις εβδομάδες πριν και τρεις εβδομάδες μετά τη θεραπεία (χορηγείται φάρμακο για την πρόληψη της πήξης του αίματος). Πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονική εμβολή λόγω αποκόλλησης θρόμβων, επιπρόσθετων καρδιακών αρρυθμιών, αναφυλαξίας (αλλεργική αντίδραση στη χορήγηση φαρμάκου) και δερματικών αντιδράσεων στην περιοχή των ηλεκτροδίων.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
