Εντεροστομία

ΕΝΑ Εντεροστομία είναι ένας τεχνητός πρωκτός στο κοιλιακό τοίχωμα για την προσωρινή ή μόνιμη αποστράγγιση του εντερικού περιεχομένου, όπως μπορεί να είναι απαραίτητο για ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου, ασθενείς με φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η νόσος του Crohn ή ασθενείς με εντερικά ράμματα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και, εκτός από τους τυπικούς κινδύνους αναισθησίας, σχετίζεται κυρίως με το σχηματισμό εσωτερικών κήλων, τις οποίες ένας έμπειρος γιατρός μπορεί συνήθως να αποφύγει μέσω ειδικών προληπτικών μέτρων. Τα εντεροσώματα είτε παραμένουν μόνιμα είτε μετεγκαθίστανται μέσα σε λίγες εβδομάδες, ειδικά εάν προορίζονται μόνο να ανακουφίσουν προσωρινά ένα τμήμα του εντέρου.

Τι είναι η εντεροστομία;

Ο γιατρός αποκαλεί ένα εντεροστότωμα τεχνητός πρωκτός στο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση του εντερικού περιεχομένου. Σε αυτό το πλαίσιο, το στόμα αντιστοιχεί πάντα σε ένα τεχνητά δημιουργημένο κοίλο όργανο που ανοίγει στην επιφάνεια του σώματος. Το κόκκινο και υγρό εντερικό στόμα προεξέχει από το κοιλιακό τοίχωμα και μπορεί είτε να εφαρμοστεί μόνιμα είτε ως προσωρινή λύση.

Ο γιατρός διαφοροποιεί τα ενδοσώματα στα ειλεοσώματα, τα κοκοστομάτα, τα κολοστομάτα και τα τρανσβερσοστομάτα, ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που χρησιμοποιείται. Η ειλεοστομία είναι η πιο κοινή μορφή και αντιστοιχεί σε έξοδο από τον ειλεό. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται συνήθως ένας βαθύς βρόχος του λεπτού εντέρου, οπότε η εκκένωση πραγματοποιείται συνήθως μέσω της οροφής της δεξιάς κάτω κοιλίας. Τόσο η ειλεοστομία όσο και η κολοστομία - μια τεχνητή έξοδος παχέος εντέρου - μπορούν να δημιουργηθούν προσωρινά ή μόνιμα.

Η ειδική μορφή της εγκάρσιας οστομίας είναι και πάλι μια τεχνητή έξοδος από το μεσαίο τμήμα του παχέος εντέρου, η οποία μπορεί επίσης να εφαρμοστεί συνεχώς ή ασυνεχώς. Τέλος, ο γιατρός κατανοεί το κοκώστομα ως απαλλαγή από το παράρτημα. Σε όλες τις περιπτώσεις, η χειρουργική διαδικασία για τον καθορισμό του εντέρματος μπορεί να περιγραφεί ως Εντεροστομία περιγράφω. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε στο τέλος είτε με δύο τρόπους. Μια τερματική εφαρμογή είναι απαραίτητη εάν έπρεπε να αφαιρεθούν μέρη του εντέρου εκ των προτέρων.

Από την άλλη πλευρά, μια εντεροστομία διπλού βαρελιού, χρησιμοποιείται συχνά για εντερικά ράμματα που απαιτούν προσωρινά ανακούφιση από το έντερο. Στη Γερμανία, εκτιμάται ότι περισσότερα από 100.000 άτομα διαφόρων ηλικιακών ομάδων φέρουν εντεροσώματα.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Διάφορες ασθένειες μπορεί να υποδηλώνουν εντεροστομία. Η διαδικασία πραγματοποιείται συχνότερα σε εντερική δυσλειτουργία, σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου ή σε ασθενείς με κληρονομική νόσο του πολύποδα του παχέος εντέρου. Ωστόσο, τα καρκινώματα σε διαφορετική θέση μεταξύ του θώρακα και της λεκάνης μπορούν επίσης να κάνουν τη διαδικασία απαραίτητη, για παράδειγμα καρκίνο της ουροδόχου κύστης ή της μήτρας.

Το έντερο μπορεί επίσης να έχει υποστεί βλάβη από ένα προηγούμενο τραύμα, οπότε ο γιατρός έπρεπε να αφαιρέσει τμήματα αυτού ή μια φλεγμονώδης ασθένεια όπως η νόσος του Crohn προκάλεσε σημαντική βλάβη σε ορισμένες εντερικές περιοχές. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός τραβάει την ιδανική θέση του στόματος στον ασθενή, διασφαλίζοντας έτσι ότι το άνοιγμα δεν προκαλεί ενόχληση αργότερα καθμένος, ξαπλωμένος ή όρθιος. Κατά κανόνα, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια κοιλιακή τομή, δηλαδή λαπαροτομία, για την ωοτοκία.

Εάν δεν απαιτείται μεγάλη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στη λαπαροσκόπηση, δηλαδή μια λαπαροσκόπηση, για τη μετεγκατάσταση του ασθενούς. Στην περίπτωση ενός κολοσώματος, το στόμα μεταφέρεται χωρίς ένταση και σε μια ελαφρώς προεξέχουσα θέση στον μυ της κοιλιακής κοιλότητας του ορθού ορθού. Ο γιατρός στερεώνει το μεσεντέριο του παχέος εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν απαιτείται ειλεοστομία, ο γιατρός θα κατευθύνει το πόδι οστομίας που τροφοδοτεί μέσω της μικρής εντερικής προεξοχής με κατεύθυνση προς τα κάτω. Διασφαλίζει ότι το στόμα προεξέχει αρκετά εκατοστά πάνω από το δέρμα, διαφορετικά η έκκριση του λεπτού εντέρου μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος.

Ένα τελικό εντόστωμα ράβεται στο εξωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος και συνήθως δεν μεταφέρεται. Μια στοιβάδα με διπλό βαρέλι συνήθως μεταφέρεται μετά από μερικές εβδομάδες, καθώς αυτή η διαδικασία προορίζεται μόνο για την ανακούφιση του στελέχους στο έντερο για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτή η επέμβαση διαφέρει από τη διαδικασία που μόλις περιγράφηκε στο ότι το λειτουργικό έντερο αφαιρείται από την τομή του κοιλιακού τοιχώματος και διαθέτει τα αντίστοιχα ανοίγματα για το στόμα.

Τόσο σε διπλή βαρέλια όσο και σε τερματική εντεροστομία, το μετεγκατεστημένο σύστημα αντιστοιχεί είτε σε ένα μέρος είτε σε δύο μέρη. Σε ένα μονοκόμματο σύστημα, η πλάκα προστασίας του δέρματος και η σακούλα σχηματίζουν μια μονάδα. Σε ένα σύστημα δύο μερών, από την άλλη πλευρά, ο γιατρός συνδέει την πλάκα και την τσάντα ξεχωριστά στην οροφή της κοιλιάς.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Εκτός από τους συμβατικούς κινδύνους γενικής αναισθησίας, η εντεροστομία συνδέεται κυρίως με τον κίνδυνο σχηματισμού εσωτερικής κήλης, δηλαδή τη διέλευση των κοιλιακών σπλάχνων μέσω ενός ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μετατόπιση οργάνων από την κοιλιά μέσω του στομίου. Εάν έχει συμβεί εντερική πρόπτωση, το στόμα δεν μπορεί πλέον να κλείσει σφιχτά.

Εάν η κοιλιά διπλωθεί σε καθιστή θέση, μπορεί να εμφανιστούν πληγές μετά την επέμβαση καθώς συλλέγονται εκκρίσεις στις πτυχές. Υπό ορισμένες συνθήκες, το στόμα μπορεί να μετακινηθεί πίσω στην κοιλιά μετά την επέμβαση και έτσι να εξαφανιστεί κάτω από το δέρμα. Αν και αυτοί οι κίνδυνοι υπάρχουν, η εντεροστομία θεωρείται γενικά μια σχετικά ασφαλής επέμβαση που αποτελεί μέρος της καθημερινής ζωής ενός χειρουργού. Πριν από την επέμβαση, η εκτεταμένη φροντίδα του ασθενούς από εξειδικευμένο προσωπικό παίζει σημαντικό ρόλο. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, συμβουλές για την επόμενη δίαιτα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ξανά αργά και αρχικά απαιτεί, για παράδειγμα, την αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή καυτών μπαχαρικών.

Ανάλογα με το σύστημα που επιλέξατε, η στοά εξοπλίζεται αργότερα είτε με ανοιχτή είτε με κλειστή τσάντα. Οι ανοιχτές σακούλες αδειάζονται τακτικά από τον ασθενή, ενώ οι κλειστές σακούλες απορρίπτονται και αντικαθίστανται με νέες σακούλες. Αυτή η διαδικασία εξηγείται επίσης στον ασθενή εκ των προτέρων από το εξειδικευμένο προσωπικό. Εάν έχει προγραμματιστεί μια κίνηση πίσω, μπορεί να γίνει ραντεβού τώρα. Η στοματική θέση θα ελέγχεται τακτικά μετά την επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι δεν θα γλιστρήσει κάτω από το επίπεδο του δέρματος.