Στη Γερμανία το Νευροχειρουργική έχει ανατεθεί σε μια υποπεριοχή φαρμάκου που θεραπεύει ασθένειες του κεντρικού ή του περιφερικού νευρικού συστήματος μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σε αντίθεση με το τεχνικό όνομα, αυτή η ιατρική πειθαρχία δεν έχει ανατεθεί σε χειρουργική επέμβαση ή νευρολογία.
Τι είναι η Νευροχειρουργική;
Η νευροχειρουργική είναι μια ανεξάρτητη ιατρική πειθαρχία και, εξ ορισμού, περιλαμβάνει την ανίχνευση και τη χειρουργική αντιμετώπιση τραυματισμών, δυσπλασιών και ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος και των θηκών του, καθώς και του φυτικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.
Αυτό περιλαμβάνει επίσης τις απαραίτητες προκαταρκτικές εξετάσεις, συντηρητικές μεθόδους θεραπείας και την αποκατάσταση που ακολουθεί τη διαδικασία. Ένας νευροχειρουργός παρακολουθεί έξι χρόνια εξειδικευμένης εκπαίδευσης στη Γερμανία. Όσοι δικαιούνται περαιτέρω εκπαίδευση εργάζονται 48 μήνες σε νοσοκομειακή περίθαλψη και έξι μήνες σε εντατική φροντίδα για νευροχειρουργικούς ασθενείς.
Έως δώδεκα μήνες εργασίας σε χειρουργική επέμβαση, νευροπαθολογία, νευρολογία ή νευροραδιολογία ή 6 μήνες σε ανατομία, αναισθησιολογία, ιατρική αυτιών, μύτης και λαιμού, οφθαλμολογία, παιδιατρική και εφηβική ιατρική ή στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική μπορεί να μετρηθεί στην εξειδικευμένη εκπαίδευση.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Οι παρεμβάσεις στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν τη χειρουργική απομάκρυνση των όγκων σε υπερ- και υπερεντερικές (δέρμα ως διαχωρισμός της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφάλου), ενδοεγκεφαλικές (εσωτερικός εγκεφαλικός ιστός), συμπεριλαμβανομένης της ειδικής περιοχής για θεραπεία όγκων, καθώς και τη θεραπεία εμφράγματος και αιμορραγίας.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις επιτρέπουν την εξάλειψη των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και παραμορφώσεων του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και του κρανίου με τη μορφή ενδο- και εξωδικαστικών αιματωμάτων, συριγγίων υγρού, καταγμάτων εντύπωσης και νεύρων. Οι νευροχειρουργοί εκτελούν χειρισμούς σε παραμορφώσεις σχισμών ή δημιουργούν αποχετεύσεις υγρών. Αντιμετωπίζουν ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους αυχενικούς (αυχενικούς σπονδύλους), τους θωρακικούς (θωρακικούς σπονδύλους) και την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Η αποσυμπίεση των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για αυτό.
Λειτουργικές διαταραχές όπως η επιληψία και τα σύνδρομα πόνου μπορούν να εξαλειφθούν μέσω καταστροφικών διαδικασιών εμφύτευσης. Για διαγνωστικές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται μυελογραφία και παροχέτευση κοιλιακού και οσφυϊκού CSF χωρίς μέτρηση πίεσης και βιοψίες. Οι νευροχειρουργοί θεραπεύουν τον υδροκεφαλία (προβλήματα με την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) μέσω ενδοσκοπικών διαδικασιών, της τοποθέτησης προσωρινών αποχετεύσεων ή μόνιμων αποχετεύσεων. Σε ειδικές κλινικές, οι ασθενείς με διαταραχές κεντρικής κίνησης αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους προσομοίωσης με βάση την πλοήγηση. Μια παρόμοια προσανατολισμένη τεχνολογία πλοήγησης επιτρέπει στους γιατρούς να αντιμετωπίζουν όγκους τοποθετώντας ακτινοβολούμενα στοιχεία, η οποία στοχεύει στη στοχευμένη θεραπεία όγκου εγκεφάλου.
Οι νευρολόγοι διασφαλίζουν ότι τα δείγματα λαμβάνονται και αντιμετωπίζονται κατάλληλα για εργαστηριακές εξετάσεις και τα ταξινομούν στην αντίστοιχη κλινική εικόνα. Η νευροχειρουργική χρησιμοποιείται επίσης στην περιοχή πολλών σπονδυλικών παθήσεων. Όγκοι, δίσκοι με κήλη και γονίδια του νωτιαίου σωλήνα αντιμετωπίζονται χειρουργικά και αφαιρούνται. Στη διαδικασία, απομακρύνονται οι εστίες άλλων όγκων που αναπτύσσονται στο σώμα όπως όγκοι οστών, όγκοι συνδετικού ιστού, όγκοι των μηνιγγίων και όγκοι νευρικού ιστού. Στην περίπτωση δίσκων με κήλη και στένωση του νωτιαίου σωλήνα, αφαιρείται ο συσφιγκτικός και ο πόνος ιστός. Στην περιφερική νευροχειρουργική, οι γιατροί ασχολούνται με τη θεραπεία συνδρόμων συμφόρησης όπως το σύνδρομο ulnar channel (συστολή νεύρων στον αγκώνα), σύνδρομο ταρσικής σήραγγας (συστολή νεύρων στο πόδι), σύνδρομο υπερκείμενης σήραγγας (παράλυση των μακριών δακτύλων και του αντίχειρα) και του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα (νευρική συμφόρηση στο χέρι).
Περαιτέρω εργασίες είναι τα προπαρασκευαστικά μέτρα για δωρεές οργάνων, η θεραπεία των όγκων στα νεύρα και η αποκατάσταση της συνέχειας των νεύρων μέσω οξείας φροντίδας αμέσως μετά τη μεταμόσχευση και τους τραυματισμούς. Οι νευρολόγοι πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τη χρήση της θεραπείας με έγχυση, μετάγγιση και αντικατάσταση αίματος, καθώς και με την εντερική και παρεντερική διατροφή για τους ασθενείς τους. Ξέρουν πώς να χρησιμοποιούν σωστά τις τεχνικές καθετήρα και διάτρησης και αξιολογούν το υλικό εξέτασης που λαμβάνεται από αυτά. Απλές τεχνικές αερισμού και απογαλακτισμός εξαερισμού μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ρουτίνα στην κλινική. Οι γιατροί φροντίζουν παρηγορητικούς ασθενείς και κάνουν την τελευταία φάση της ζωής τους ευκολότερη με ιατρικές θεραπείες.
Οι νευροχειρουργοί όχι μόνο πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίζουν τις φυσικές αιτίες των ασθενειών των ασθενών τους, αλλά και να αντιμετωπίζουν την ψυχολογική τους κατάσταση. Αυτό περιλαμβάνει την ανίχνευση ψυχογενών συνδρόμων, σωματοψυχικών αντιδράσεων (σωματικά συμπτώματα χωρίς αναγνωρίσιμη ιατρική αιτία) και ψυχοκοινωνικές συνδέσεις. Συνοδεύουν τους ασθενείς τους με μέτρα επαγγελματικής, φυσικής και λογοθεραπείας. Μέσω της εντατικής ιατρικής βασικής φροντίδας, καθώς και της ανίχνευσης οξέων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης και της εφαρμογής μέτρων διάσωσης στον ασθενή, εγγυώνται τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών και της ανάνηψης.
Η τραχειοτομία (χειρουργική πρόσβαση στον αγωγό) διασφαλίζει τον αερισμό του ασθενούς. Οι γενικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν φροντίδα τραυμάτων, αποστειρωμένο κάλυμμα, διαγνωστική προετοιμασία και προεγχειρητική και μετεγχειρητική φροντίδα για ασθενείς με συχνά εμφανιζόμενα νευροχειρουργικά παράπονα. Κατά τη διάρκεια της εξειδικευμένης εκπαίδευσής τους, οι νευρολόγοι μαθαίνουν επίσης προφανώς απλές δραστηριότητες, όπως πώς να χειρίζονται σωστά τους ασθενείς και τους συναδέλφους τους, εισάγοντας τους ασθενείς σε γύρους, νευροχειρουργικές επιδείξεις και τεκμηρίωση και συμπεριφορές στο χειρουργείο.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για παραισθησία και κυκλοφορικές διαταραχέςΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι της νευροχειρουργικής είναι σήμερα ελάχιστοι χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, αν και ένας συγκεκριμένος κίνδυνος δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως με κάθε χειρουργική επέμβαση στον ανθρώπινο οργανισμό. Η νευροχειρουργική προσπαθεί τακτικά για ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές και στερεοτακτικές μεθόδους.
Τα βασικά της νευροχειρουργικής μικρού δίδονται μέσω της χρήσης καινοτόμων τεχνολογιών διαγνωστικής απεικόνισης όπως τομογραφία υπολογιστή και τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Οι λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος μπορούν ήδη να προσδιοριστούν προεγχειρητικά με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET, μέθοδος πυρηνικής ιατρικής για την οπτικοποίηση μεταβολικών διεργασιών στο σώμα για την έγκαιρη ανίχνευση καρκινικών παθήσεων), μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG, μέτρηση εγκεφάλου) και λειτουργική τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT, αναπαράσταση ιστών και Όργανα με μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα. Οι ισχυροί υπολογιστές βοηθούν τους γιατρούς να συμπεριλάβουν τις πληροφορίες που έχουν αποκτήσει σχετικά με τις ψυχικές και σωματικές λειτουργίες του ασθενούς στον προγραμματισμό λειτουργίας τους.
Η λειτουργική υποβοηθούμενη από υπολογιστή μικροχειρουργική είναι μία από τις τυπικές διαδικασίες σε όλες τις καλά εξοπλισμένες κλινικές σήμερα. Αυτή η κλινική ρουτίνα συμπληρώνεται με σύγχρονες μεθόδους όπως τομογραφία οπτικής συνοχής (ανίχνευση αμφιβληστροειδικών και αγγειακών παθήσεων) και τομογραφία φθορισμού πολλαπλών φωτονίων (μη επεμβατικό, νέο διαγνωστικό σύστημα χωρίς δείκτες και ακτινολογική έκθεση). Περαιτέρω τεχνικές ενδοεγχειρητικής απεικόνισης είναι υπερηχογράφημα και σήμανση φθορισμού λέιζερ όγκων, υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και Doppler / duplex εξετάσεις εξωκρανιακών εγκεφαλικών και εγκεφαλικών αγγείων.
Οι γιατροί πραγματοποιούν νευροφυσιολογικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (μη επεμβατική μέθοδος για τη μέτρηση των ηλεκτρικών εγκεφαλικών κυμάτων), συμπεριλαμβανομένων προκλητικών δυνατοτήτων (ειδικά ενεργοποιημένων ηλεκτρικών φαινομένων). Το ηλεκτρομυογράφημα (μέτρηση της φυσικής τάσης των ηλεκτρικών μυών, "παράγωγο") και η μυελογραφία (εικόνα ακτίνων Χ με έγχυση μέσου αντίθεσης στο νωτιαίο κανάλι) είναι περαιτέρω μέθοδοι απεικόνισης. Αυτές οι καινοτόμες μέθοδοι επιτρέπουν τον μικροσκοπικό ορισμό των όγκων στο σώμα του ασθενούς και έναν ήπιο, ελάχιστα επεμβατικό, αλλά εξαιρετικά αποτελεσματικό νευροχειρουργικό, ενώ ταυτόχρονα προστατεύει σημαντικές λειτουργίες των νεύρων και του εγκεφάλου.
Τυπικές και κοινές νευρικές παθήσεις
- Πόνος στα νεύρα
- Φλεγμονή των νεύρων
- Πολυνευροπάθεια
- επιληψία
