Πυλωρική στένωση (στένωση της πόρτας του στομάχου)

ο Περιορισμός της πόρτας του στομάχου ή. Πυλωρική στένωση είναι μια πάχυνση του περάσματος από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Αποτρέπει τη διέλευση του φαγητού και οδηγεί σε εμετό. Η πυλωρική στένωση πρέπει να αντιμετωπιστεί, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Τι είναι η πυλωρική στένωση;

Οι ενήλικες με στένωση του φύλακα των θυρών αισθάνονται διψασμένοι και υποφέρουν από ένα αίσθημα πληρότητας, πρέπει να πνίξουν ξινό και, όπως τα παιδιά, ο εμετός εμφανίζεται σε ένα χείμαρρο.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

ο Περιορισμός της πόρτας του στομάχου (ιατρικός: Πυλωρική στένωση) είναι μια πάχυνση στην έξοδο του στομάχου. Η γαστρική πύλη (πυλωρός) είναι ένας μυς που μπορεί να κλείσει και να ανοίξει σαν δαχτυλίδι με συστολή και χαλάρωση χάρη στις κυκλικές ίνες.

Ο πυλωρός χωρίζει το στομάχι από το δωδεκαδάκτυλο. Εάν η πύλη του στομάχου είναι παχιά, δεν μπορεί πλέον να ανοίξει αρκετά μακριά ώστε να επιτρέψει στο χυμό να περάσει στα έντερα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το χωνευμένο φαγητό παραμένει στο στομάχι, αρχίζει να ζυμώνεται εκεί και αρχίζουν οι διεργασίες του σήματος.

Η στένωση της πόρτας του στομάχου είναι συχνή σε βρέφη από τη δεύτερη έως την όγδοη εβδομάδα της ζωής, με τα αγόρια να επηρεάζονται συχνότερα από τα κορίτσια. Οι ενήλικες μπορεί επίσης να υποφέρουν από στένωση της πυελικής πόρτας, συνήθως αυτό προκαλείται από ουλές μετά την επούλωση του γαστρικού ή εντερικού έλκους.

αιτίες

Η ακριβής αιτία του Περιορισμός της πόρτας του στομάχου δεν είναι γνωστό. Η ασθένεια πιστεύεται ότι είναι γενετική στα βρέφη επειδή έχει οικογενειακό ιστορικό.

Αυτό σημαίνει ότι σε μια οικογένεια στην οποία ένας από τους γονείς είχε ήδη στένωση της πόρτας του στομάχου, οι απόγονοι συχνά επηρεάζονται επίσης. Εάν η στένωση της γαστρικής πύλης εμφανίζεται σε ενήλικες, η αιτία είναι συχνά ουλές του πυλώρου. Αυτά μερικές φορές προκύπτουν μετά από έλκη στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο.

Εάν βρίσκονται κοντά στον γαστρικό αχθοφόρο, ενδέχεται να σχηματιστούν ουλές στον πυλώνα καθώς θεραπεύεται. Πυκνώνουν τον σφιγκτήρα και εμφανίζεται η στένωση της γαστρικής πύλης. Μια άλλη πιθανή αιτία στένωσης της πόρτας του στομάχου είναι η ανάπτυξη ιστού απευθείας στην έξοδο του στομάχου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα τυπικό σύμπτωμα της πυλωρικής στένωσης είναι η ανακούφιση του εμέτου λίγο μετά το φαγητό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενο εμετό, ο οποίος λαμβάνει χώρα σε σύντομα διαστήματα. Συνήθως η οσμή του περιεχομένου του στομάχου είναι πολύ ξινή. Εάν το στομάχι έχει ήδη ερεθιστεί, μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένα ίχνη αίματος στον εμετό.

Δεδομένου ότι η έξοδος του στομάχου είναι συχνά πυκνωμένη από πυλωρική στένωση, μπορεί να γίνει αισθητή αισθητά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Μπορείτε επίσης να δείτε περιστασιακά τους μυς του στομάχου να συστέλλονται, κάτι που μπορεί να παρατηρηθεί ως κυματοειδή κίνηση της κοιλιάς. Δεδομένου ότι ο εμετός εκκρίνεται εκτός από τα τρόφιμα, τα παιδιά υποφέρουν γρήγορα από συμπτώματα ανεπάρκειας.

Χάνετε βάρος και είστε πολύ διψασμένοι, γεγονός που εκδηλώνεται με μια εντελώς άπληστη κατανάλωση αλκοόλ. Ωστόσο, δεδομένου ότι δεν συγκρατούν το υγρό, τα τυπικά σημάδια αφυδάτωσης όπως οι μαύροι κύκλοι, οι ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες και οι λεγόμενες όρθιες πτυχές του δέρματος εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Το τελευταίο είναι πτυχές του δέρματος που τραβιούνται με τα δάχτυλα που παραμένουν όταν αφήνετε να φύγετε. Υπάρχει επίσης σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές μπορεί επίσης να εμφανιστεί ίκτερος, ο οποίος συνοδεύεται από κιτρίνισμα του δέρματος και το αρχικά λευκό χόριο των ματιών. Όλα τα συμπτώματα οδηγούν σε πλήρη εξάντληση με την πάροδο του χρόνου και απαιτούν επείγουσα ιατρική θεραπεία.

Διάγνωση & πορεία

Infogram για την ανατομία και τη δομή του στομάχου με πεπτικό έλκος. Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Το τυπικό σύμπτωμα του Περιορισμός της πόρτας του στομάχου στα βρέφη, ο εμετός που μοιάζει με εκφυλισμό εμφανίζεται περίπου 30 λεπτά μετά το φαγητό. Η μυρωδιά του εμετού είναι πολύ ξινή και μερικές φορές είναι ορατές λεπτές κλωστές αίματος.

Περιστασιακά μπορεί κανείς να δει τις κυματοειδείς κινήσεις του στομάχου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος καθώς προσπαθεί να αδειάσει μέσω μυϊκών συσπάσεων. Τα παιδιά αισθάνονται αδιαθεσία και έχουν κοιλιακό άλγος. Καθώς ο εμετός διακόπτει την πρόσληψη τροφής και υγρών, το παιδί χάνει βάρος και εμφανίζει σημάδια αφυδάτωσης (ξηρότητα) όπως ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, βυθισμένη γραμματοσειρά (μαλακό σημείο στην κορυφή του κεφαλιού) και μαύρους κύκλους.

Οι ενήλικες με στένωση του φύλακα των θυρών αισθάνονται διψασμένοι και υποφέρουν από ένα αίσθημα πληρότητας, πρέπει να πνίξουν ξινό και, όπως τα παιδιά, ο εμετός εμφανίζεται σε ένα χείμαρρο. Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση με βάση τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό. Με τη βοήθεια μιας εξέτασης υπερήχων, μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει στένωση της πόρτας του στομάχου, καθώς ο παχυνμένος μυς του σφιγκτήρα είναι ορατός στο υπερηχογράφημα.

Χρησιμοποιείται εξέταση αίματος για να διευκρινιστεί εάν η έλλειψη υγρού έχει ήδη οδηγήσει σε έλλειψη ζωτικών ηλεκτρολυτών και μετάλλων.

Επιπλοκές

Στη χειρότερη περίπτωση, η πυλωρική στένωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ωστόσο, αυτή η περίπτωση συμβαίνει συνήθως μόνο εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία. Οι ασθενείς εμφανίζουν επίμονο έμετο λόγω της πάχυνσης. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί κατάθλιψη ή ευερεθιστότητα του ενδιαφερόμενου.

Ο πόνος στην κοιλιά και την επιγαστρική περιοχή μπορεί επίσης να εμφανιστεί και να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ο έμετος εμφανίζεται κυρίως μετά την κατάποση τροφής. Ο επίμονος έμετος οδηγεί αναπόφευκτα σε σοβαρή απώλεια βάρους για όσους έχουν πληγεί. Τα μικρά παιδιά συχνά κλαίνε λόγω του πόνου, έτσι ώστε οι γονείς και οι συγγενείς του παιδιού να είναι συνήθως αγχωμένοι και ερεθισμένοι.

Η πυλωρική στένωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυξημένη δίψα και αίσθημα πληρότητας. Η απώλεια βάρους οδηγεί επίσης σε διάφορα συμπτώματα ανεπάρκειας, τα οποία έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην υγεία του ασθενούς. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση χωρίς επιπλοκές. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς και δεν επανεμφανίζονται. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν περιορίζεται.

Θεραπεία & Θεραπεία

ο Περιορισμός της πόρτας του στομάχου συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία, δηλαδή η μη χειρουργική θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για πολύ μικρούς περιορισμούς. Συνίσταται στην τροφοδοσία του ασθενούς με πολύ μικρές μερίδες τροφής και τη χορήγηση φαρμάκων για τη χαλάρωση των μυών.

Αυτή η θεραπεία είναι πολύ κουραστική και συνήθως δεν φέρνει την επιθυμητή επιτυχία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο αφού ο ασθενής σταθεροποιηθεί με τη χορήγηση ηλεκτρολυτών και υγρών τροφών. Σε μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πυλωρομυοτομία (μυο = μυ, τομα = κοπή), ο δακτύλιος μυς του γαστρικού αχθοφόρου χωρίζεται και τραβιέται ανοιχτός με μία τομή.

Αυτό αυξάνει τη διάμετρο του περάσματος. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τομή στην κοιλιά (λαπαροτομία) ή με λαπαροσκόπηση (λαπαροσκόπηση). Κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας, το κοιλιακό τοίχωμα ανοίγει για να φτάσει στον γαστρικό αχθοφόρο. Κατά τη λαπαροσκόπηση, γίνονται μόνο τρεις μικρές τομές στην κοιλιά, μέσω των οποίων εισάγεται μια κάμερα και τα χειρουργικά εργαλεία στον γαστρικό αχθοφόρο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση για να περιορίσετε την πόρτα του στομάχου, μπορείτε να ξεκινήσετε να τρώτε ξανά στερεά τρόφιμα μετά από μερικές ημέρες.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά του εμέτου και της ναυτίας

πρόληψη

Ενας Περιορισμός της πόρτας του στομάχου δεν μπορεί να προληφθεί καθώς είναι είτε συγγενής είτε προκαλείται από ουλές. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε ότι στενεύει η πόρτα, καθώς η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι θεραπείες παρακολούθησης και τυχόν εξετάσεις παρακολούθησης εξαρτώνται από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό επηρεάζει τα βρέφη που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα σε λαπαροσκοπική διαδικασία. Κατά κανόνα, τα βρέφη αναρρώνουν από τη διαδικασία πολύ γρήγορα, έτσι ώστε μια σταδιακή αύξηση της διατροφής να μπορεί να πραγματοποιηθεί μετεγχειρητικά.

Τα συμπτώματα που παρατηρούνται πριν από την επέμβαση εξαφανίζονται γρήγορα και ο κίνδυνος υποτροπής, δηλ. Επανάληψη της πυλωρικής στένωσης, δεν πρέπει να φοβηθεί. Επομένως, δεν παρέχονται προφορικές συστάσεις παρακολούθησης. Εάν τα τυπικά συμπτώματα επαναληφθούν, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν ως ευκαιρία διεξαγωγής πιο λεπτομερών εξετάσεων. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις όπου δεν υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία, τα συμπτώματα που υποδηλώνουν πυλωρική στένωση πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Στις πολύ σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται επειγόντως αλλά δεν είναι δυνατή λόγω άλλων ασθενειών, η μόνη επιλογή είναι ένας σωλήνας σίτισης νήσων. Ρέει κατευθείαν στο λεπτό έντερο, παρακάμπτοντας την γαστρική πύλη (πυλωρός). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φροντίδα παρακολούθησης επεκτείνεται ώστε να περιλαμβάνει συνεχή φροντίδα, αρκεί να συνεχιστεί η θεραπεία της δευτερογενούς νόσου που αποτρέπει την πρωτογενή χειρουργική διαδικασία.