Phenprocoumon

Phenprocoumon είναι το δραστικό συστατικό του Marcumar®. Είναι μια χημική ουσία που ανήκει στην ομάδα των κουμαρινών. Οι εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας ουσιών έχουν αντιπηκτικές ιδιότητες, έτσι ώστε να είναι σημαντικές ως δραστικά φαρμακευτικά συστατικά. Χρησιμοποιούνται ως φάρμακο για την προφύλαξη από τη θρόμβωση.

Τι είναι το phenprocoumon;

Το 1922, στη Βόρεια Αμερική αναφέρθηκαν σοβαροί θάνατοι βοοειδών με αιμορραγία. Δέκα χρόνια αργότερα, βρέθηκε ο λόγος: το χαλασμένο γλυκό τριφύλλι περιέχει dicumarol, ένα προϊόν διάσπασης της κουμαρίνης. Η ίδια η κουμαρίνη δεν είναι τοξική.

Μόνο κατά τη διαδικασία της σήψης ή υπό τη δράση της μούχλας μετατρέπεται σε ένα πολύ αποτελεσματικό παράγωγο ή δικουμαρόλη. Οι ενώσεις που προέρχονται από κουμαρίνη (παράγωγα κουμαρίνης) είναι δομικά παρόμοιες με τη βιταμίνη Κ, η οποία εμπλέκεται στην ενεργοποίηση διαφόρων παραγόντων πήξης.

Οι παράγοντες II, VII, IX και X συντίθενται στο ήπαρ και στη συνέχεια μετατρέπονται σε πηκτική μορφή τους με τη βοήθεια της βιταμίνης Κ

Φαρμακολογική επίδραση

Υπό την παρουσία του Phenprocoumon, ένα παράγωγο κουμαρίνης, η παροχή αυτών των παραγόντων πήξης αναστέλλεται. Η κατάσταση είναι σαν την έλλειψη βιταμίνης Κ.

Κάποιος μιλά για μια ανταγωνιστική επίδραση στη βιταμίνη Κ. Ως εκ τούτου, το φαινπροκουμόνιο είναι κατάλληλο ως αντιπηκτικό φάρμακο (αντιπηκτικό). Το Phenprocoumon είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ένωση κουμαρίνης στη Γερμανία και περιέχεται στα φάρμακα Marcumar® και Falithrom®. Η πήξη γίνεται πιο δύσκολη κατά τη λήψη φαινοπροκουμόνης και έτσι αποτρέπεται η θρόμβωση.

Η διαδικασία πήξης, ως ζωτική διαδικασία, συντονίζεται άριστα σε ένα υγιές σώμα. Εάν διαταραχθεί αυτή η ισορροπία, υπάρχει κίνδυνος ένας θρόμβος (θρόμβος αίματος, θρόμβος αίματος) να μπλοκάρει ένα αιμοφόρο αγγείο και έτσι να προκαλέσει θρόμβωση.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Στα γεγονότα αυτού θρόμβωση προωθούν, περιλαμβάνουν επιβραδυνόμενη ροή αίματος, όπως συμβαίνει με ορισμένες καρδιακές παθήσεις ή συγκράτηση κρεβατιού, βλάβη στα τοιχώματα των αγγείων, π.χ. Β. Από φάρμακα ή τραυματισμούς, καθώς και αυξημένη τάση για πήξη.

Το Phenprocoumon χρησιμοποιείται για θεραπεία σε ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή, σε καρδιακές παθήσεις με κακή λειτουργία της αντλίας, σε κολπική μαρμαρυγή, μετά την εισαγωγή τεχνητών καρδιακών βαλβίδων και μετά την εμφύτευση αγγειακών προσθέσεων. Εκτιμάται ότι περίπου 300 έως 500 χιλιάδες ασθενείς στη Γερμανία υποβάλλονται σε θεραπεία με φαινοπρομόνιο για όλη τη ζωή.

Η επίδραση του Phenprocoumon δεν ξεκινά αμέσως μετά την κατάποση, αλλά μόνο μετά από 36-72 ώρες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, χρειάζονται 36 έως 48 ώρες για να πήξει πλήρως το αίμα. Η βιταμίνη Κ είναι κατάλληλη για την εξουδετέρωση του φαινοπροκουμόνη, αλλά όχι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καθώς το αποτέλεσμα θα είναι πολύ μεγάλο στο μέλλον. Το μόνο αποτελεσματικό μέτρο σε μια τέτοια περίπτωση είναι η χορήγηση αίματος ή συστατικών του αίματος που περιέχουν παράγοντες πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ.

Η ανταπόκριση στο φαινπροκόνιο ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Επιπλέον, τα πρόσθετα φάρμακα που λαμβάνονται, αλλά και η διατροφή, επηρεάζουν την επίδραση της φαινοπροκουμόνης. Η θεραπεία πρέπει επομένως να προσαρμόζεται ξεχωριστά και να ελέγχεται από γιατρό. Η αναστολή πήξης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εργαστηριακό τεστ. Προσδιορίζεται η Διεθνής Κανονικοποιημένη Αναλογία (INR).

Οι υγιείς άνθρωποι έχουν INR 1. Η τιμή αυξάνεται κατά τη λήψη του Phenprocoumon και πρέπει να είναι μεταξύ δύο και 3,5, ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού. Υπάρχουν τώρα συσκευές που οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να καθορίσουν τις τιμές τους στο σπίτι μετά την προπόνηση.

Αλληλεπιδράσεις

Αν και ορισμένα τρόφιμα είναι γνωστό ότι περιέχουν βιταμίνη Κ, όπως: Β. Στο μπρόκολο, το κουνουπίδι, το σπανάκι και τα λαχανάκια Βρυξελλών, πρέπει να λαμβάνονται κατά την κατάποση Phenprocoumon αυτά δεν μπορούν να παραλειφθούν.

Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά είναι πιο κρίσιμες. Μερικά μειώνουν το αποτέλεσμα, όπως Β. Digitalis γλυκοσίδες (παρασκευάσματα καρδιάς), αντιφλεγμονώδη ή διουρητικά (δισκία νερού). Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ έχει επίσης μειωμένη επίδραση.

Άλλοι παράγοντες οδηγούν σε αύξηση της επίδρασης, όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA, ασπιρίνη), αλλοπουρινόλη (για ουρική αρθρίτιδα), διάφορα ανακουφιστικά του πόνου ή αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Σε κάθε περίπτωση, το φύλλο οδηγιών πρέπει να μελετηθεί και η λήψη να συντονιστεί με τον θεράποντα ιατρό.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που προκύπτει από τη δραστική αρχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Phenprocoumon είναι μια αυξημένη τάση για αιμορραγία.

Συχνά μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή αυξημένων μώλωπες (μώλωπες, μώλωπες), αιματηρά ούρα ή συχνή αιμορραγία από τη μύτη ή τα ούλα. Η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι λιγότερο συχνή. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι κυψέλες (κνίδωση), έκζεμα ή αναστρέψιμη τριχόπτωση έχουν περιγραφεί ως παρενέργειες.

Το Phenprocoumon δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν υπάρχει ήδη αυξημένη προθυμία για αιμορραγία ή εγκυμοσύνη. Επιπλέον, το εγκεφαλικό επεισόδιο (αποπληξία), η υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς θεραπεία, η σοβαρή ηπατική νόσος και η αυξημένη τάση πτώσης λόγω του κινδύνου εκτεταμένων μώλωπες είναι αντενδείξεις.