Εάν το γόνατο έχει γλιστρήσει από το συρόμενο ρουλεμάν σε σχήμα V, αυτό ονομάζεται Επιγονατίδα καθορισμένο. Με συχνότητα περίπου 6 στα 100.000, οι επιγονατιδικές εξάρσεις είναι από τους πιο κοινούς τραυματισμούς στην άρθρωση του γόνατος.
Τι είναι η επιγονατίδα;
© elina33 - stock.adobe.com
Οπως και Επιγονατίδα είναι μια εξάρθρωση (εξάρθρωση) του γόνατος (επιγονατίδα) στην οποία η επιγονατίδα συνήθως πήδηξε πλευρικά (προς τα έξω) από την οσφυϊκή εγκοπή ή το ολισθαίνον έδρανό της στον μηρό (μηριαίο).
Πρόσθετοι σύνδεσμοι, οστά και χόνδρες δομές στο προσβεβλημένο γόνατο συχνά τραυματίζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια επιγοναδιακή εξάρθρωση εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου στην πρόσθια περιοχή του γόνατος, έλλειμμα επέκτασης, εξώθηση αρθρώσεων και πόνο πίεσης στο πλευρικό κονδύλιο (αρθρική διαδικασία) και μεσαίο αμφιβληστροειδή (πρόσδεση) του μηριαίου.
Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ των αρχικών εξάρσεων ως αποτέλεσμα εξωτερικού τραύματος (κρούση, χτύπημα, πτώση) και μετατραυματικές, χρόνιες επαναλαμβανόμενες και συνηθισμένες επιγονατίδες χωρίς υπάρχον τραύμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να εντοπιστούν συγγενείς (συγγενείς) εξάρσεις του γόνατος.
αιτίες
Ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία ενεργοποίησης, διαφορετικές μορφές Επιγονατίδα διακεκριμένος. Σε περίπτωση συνηθισμένης εξάρθρωσης, μια σχετική με το σύστημα δυσπλασία του απλού ρουλεμάν, οι ιμάντες συγκράτησης, οι μύες και / ή η κάψουλα των αρθρώσεων του γόνατος οδηγεί σε αστάθεια του γόνατος.
Επιπλέον, οι επίκτητες διαθέσεις όπως η διεύρυνση της γωνίας Q, μια επίπεδη αρθρική διαδικασία του μηριαίου οστού, η επιγονατίδα (υπερυψωμένο γόνατο), το genur recurvatum (υψηλό γόνατο), οι ατροφίες των σταθεροποιητικών μυών, οι μηριαίες στρεπτικές μηριαίες συσχετίσεις με αυξημένο κίνδυνο επιγονατιδικής διέγερσης.
Η μειωμένη ροή του αίματος και η νέκρωση των οστών στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, ιδίως στο έδρανο ολίσθησης ή στο γόνατο, μπορεί να βλάψουν τις γειτονικές χόνδριες δομές και έτσι να οδηγήσουν σε αστάθεια του γόνατος και αντίστοιχα σε εξάρθρωση. Επιπλέον, εξωτερικά τραύματα ή περιστρεφόμενα ατυχήματα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων μπορεί να προκαλέσουν το γόνατο να γλιστρήσει από την εγκοπή του (τραυματική μετατόπιση της επιγονατίδας).
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Το πιο αξιοσημείωτο και χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός σβησμένου γόνατος είναι ο ξαφνικός, έντονος πόνος κατά τη μετακίνηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό κάτω από το γόνατο και στο εσωτερικό του γόνατος. Λόγω του σοβαρού πόνου, οι πάσχοντες δεν μπορούν πλέον να μετακινήσουν το κάτω πόδι τους και δεν μπορούν να βάλουν βάρος στο πόδι.
Συνήθως υιοθετούν αυτόματα μια απαλή στάση. Ως αποτέλεσμα, μια εντυπωσιακή παραμόρφωση του γόνατος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί απευθείας από το εξωτερικό. Σπάνια εμφανίζεται παράλυση. Σε μερικές περιπτώσεις, το γόνατο είναι τόσο έντονο, αλλά μπορεί να επιστραφεί μόνο στην αρχική του θέση με βία.
Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να αισθανθεί το γόνατο να πέφτει μακριά. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ορατή διόγκωση του γόνατος εάν εμφανιστούν επίσης συλλογές αρθρώσεων. Μερικές φορές παρατηρούνται μώλωπες στο δέρμα εάν ο σύνδεσμος τραυματιστεί και εμφανιστεί αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται επίσης εμφανής πόνος στην πίεση.
Διάφορα κατάγματα οστών και τραυματισμοί χόνδρου μπορεί να εμφανιστούν μαζί με επιγοναδικό εξάρθρωση, που προκαλούν πολλά άλλα συμπτώματα. Με αυτόν τον τρόπο, ο πόνος πίεσης ή κίνησης μπορεί επίσης να γίνει αντιληπτός σε άλλες περιοχές του προσβεβλημένου ποδιού. Εάν το γόνατο γλιστράει μόνο του, το γόνατο συνήθως παραμένει πρησμένο. Ο πόνος μπορεί αρχικά να γίνει αντιληπτός ως εξασθενημένος.
Διάγνωση & πορεία
Κατά κανόνα, α Επιγονατίδα, ειδικά μια οξεία τραυματική εξάρθρωση, μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μια εικόνα ακτίνων Χ, η οποία επιτρέπει επίσης να γίνονται δηλώσεις σχετικά με συγγενείς αιτίες και συνοδευτικούς τραυματισμούς οστών ή χόνδρων. Πάνω απ 'όλα, μια λεγόμενη εικόνα επιγονατίδας, μια εικόνα στόχου με αυξανόμενη κάμψη, χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της επιγονατιδικής πλευροποίησης και της πιθανής βλάβης του χόνδρου (χονδροπάθεια). Η αρθροσκόπηση μπορεί να αποκλείσει μη ασφαλείς περιπτώσεις και ταυτόχρονα να απομακρύνει χειρουργικά μικρούς χόνδρους και οστική βλάβη.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για την ακριβέστερη εκτίμηση της βλάβης του χόνδρου και της πιθανής βλάβης άλλων μαλακών ιστών του γόνατος. Εάν υπάρχει κοινή διάχυση, θα πρέπει να κάνετε παρακέντηση για να αποκλείσετε τους συνοδευτικούς τραυματισμούς. Μακροπρόθεσμα, μετά από επιγοναδικό εξάρθρωση, η αναδρομή της αρτηριακής αρθροπάθειας (κοινή φθορά) αναμένεται σε πολλές περιπτώσεις παρά την καλή πρόγνωση, καθώς η προηγούμενη σταθερότητα του γόνατος δεν μπορεί να αποκατασταθεί ακόμη και με συνεπή θεραπεία.
Επιπλοκές
Συνήθως, το επιγοναδικό εξάρθρωση οδηγεί σε εξάρθρωση του γόνατος. Αυτό το παράπονο είναι πολύ οδυνηρό, προκαλώντας έντονο πόνο, ειδικά στα γόνατα. Αυτός ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Επιπλέον, ο πόνος στο γόνατο τη νύχτα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου και έτσι σε ευερεθιστότητα του ενδιαφερόμενου.
Οι ασθενείς πάσχουν επίσης από έκχυση στο γόνατο και σοβαρό πρήξιμο λόγω της επιγονατίδας. Οι δυσκολίες περπατήματος και η περιορισμένη κινητικότητα εκφράζονται επίσης σε σχέση με την κλινική εικόνα. Πολλές καθημερινές δραστηριότητες είναι δυνατές μόνο με μεγαλύτερη δυσκολία, έτσι ώστε σε πολλές περιπτώσεις οι πληγέντες να εξαρτώνται από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στη ζωή τους. Ο πόνος της επιγονατίδας μπορεί να περιοριστεί με τη βοήθεια φαρμάκων.
Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση παυσίπονων μπορεί να βλάψει το στομάχι. Ομοίως, ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται συνήθως από τη θεραπεία για να επιτύχει πλήρη θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επιγονατίδα μπορεί επίσης να βλάψει τον χόνδρο. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για την απομάκρυνση του κατεστραμμένου χόνδρου.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Εάν παρατηρηθούν οπτικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν αισθανθείτε ξαφνικό πόνο ή εξάρθρωση του γόνατος μετά από πτώση ή ατύχημα, απαιτείται ιατρός. Οι περιορισμοί στο εύρος κίνησης ή η κακή ανθεκτικότητα στα γόνατα πρέπει να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ανωμαλίες στη δομή των οστών εμφανίζονται μετά από μια ατυχή κίνηση περιστροφής του ποδιού ή κατά την άσκηση αθλητικών ή άλλων σωματικών δραστηριοτήτων. Μόλις παρατηρηθούν, μια ανακουφιστική θέση πρέπει να υιοθετηθεί και η δραστηριότητα θα πρέπει να σταματήσει. Αισθητικές διαταραχές, παράλυση του ποδιού ή προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος θα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό.
Οίδημα, αποχρωματισμός του δέρματος και ευαισθησία στην πίεση είναι σημάδια βλάβης της υγείας. Συνιστάται μια επίσκεψη γιατρού, ώστε να μην υπάρχει μόνιμη βλάβη κατά τη μετακίνηση. Εάν το γόνατο μετατοπιστεί χωρίς να προκαλέσει ορμή, απαιτείται επίσης ένας γιατρός. Η αιτία της δυσφορίας πρέπει να προσδιοριστεί έτσι ώστε να μπορεί να δημιουργηθεί ένα βέλτιστο σχέδιο θεραπείας.
Η ακινητοποίηση, η κακή ευθυγράμμιση του σώματος ή η εσφαλμένη καταπόνηση πρέπει να διορθωθούν με τη συμβουλή γιατρού. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος δια βίου βλάβης και περιορισμών στο μυοσκελετικό σύστημα. Η αϋπνία, ο πόνος σε ηρεμία ή η ευερεθιστότητα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Η λήψη φαρμάκων για τον πόνο συνιστάται μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να υπάρχουν πολλές επιπλοκές.
Θεραπεία & Θεραπεία
Το μέτρο προτεραιότητας για ένα Επιγονατίδα είναι η μείωση ("ίσιωμα") του γόνατος, η οποία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με παυσίπονα σε περίπτωση έντονου πόνου. Περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα στην περίπτωση των επιγονατιδίων εξαρτώνται από την έκταση και την αιτιώδη αιτία της αστάθειας.
Ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας, οι συνηθισμένες επιγονατίδες με λιγότερο έντονες αποκλίσεις στο σχήμα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φυσιοθεραπεία για να συσσωρευτούν και να ενισχυθούν οι σταθεροποιητικοί μύες (ειδικά οι μύες του μέσου σώματος). Εάν δεν μπορεί να παρατηρηθεί βελτίωση των συμπτωμάτων μετά από 3 έως 6 μήνες, θα πρέπει να εξεταστούν χειρουργικά μέτρα όπως ρήξη της κάψουλας, αρθροσκοπική διαίρεση του αμφιβληστροειδούς ή σύσφιξη της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος για τη διόρθωση των αποκλίσεων του σχήματος.
Στην περίπτωση τραυματικών εξάρσεων της επιγονατίδας, αρχικά συντηρητικά αντιμετωπίζονται επίσης μικρές αποκλίσεις μορφής. Εάν αυτά συνοδεύονται από ρήξη της κάψουλας των αρθρώσεων και / ή αιμορραγία, συνιστάται αρθροσκοπική άρδευση ακολουθούμενη από φυσιοθεραπεία.Εάν ο χόνδρος αποκολληθεί ή σπάσει ο μέσος επιγονατικός μηριαίος σύνδεσμος, τα θραύσματα του χόνδρου πρέπει να προσαρτηθούν χειρουργικά και ο σύνδεσμος που σταθεροποιεί το γόνατο πρέπει να αντικατασταθεί με το υλικό του σώματος με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.
Εάν η αστάθεια του γόνατος βασίζεται σε βλάβη του χόνδρου, η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, προστατεύοντας το προσβεβλημένο γόνατο και, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιώντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην περίπτωση προχωρημένης φθοράς χόνδρου, η εστία ενεργοποίησης μπορεί να τρυπηθεί πριν ή οπισθοδρομικά για να αποκαταστήσει την κανονική ροή αίματος. Για να αποφύγετε τα λεγόμενα "ποντίκια αρθρώσεων" (ελεύθερα σώματα αρθρώσεων), μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε χειρουργικά νεκρωτικό υλικό χόνδρου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εξεταστεί ένα γλυπτό μωσαϊκού (μεταμόσχευση χόνδρου).
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για πόνο στις αρθρώσειςΠροοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση μιας επιγοναδικής εξάρθρωσης είναι γενικά ευνοϊκή. Εάν τα προβλήματα υγείας προκύψουν ως αποτέλεσμα ατυχήματος, το γόνατο επανατοποθετείται σε μια συντηρητική θεραπεία. Αυτό ακολουθείται από φαρμακευτική θεραπεία για την ανακούφιση του υπάρχοντος πόνου. Κανονικά ο ασθενής αποβάλλεται από τη θεραπεία εντός μερικών εβδομάδων ως χωρίς συμπτώματα.
Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν επίσης υποστήριξη φυσικής θεραπείας. Οι ακολουθίες κίνησης βελτιστοποιούνται έτσι ώστε τα υπάρχοντα παράπονα να ανακουφίζονται και να αποφεύγεται η επανάληψη των ανωμαλιών στην υγεία.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Ξαφνικές ασυνέπειες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην επόμενη διαδικασία επούλωσης πληγών. Η λειτουργία εκτελείται ομαλά υπό βέλτιστες συνθήκες. Φυσικοθεραπευτική υποστήριξη παρέχεται επίσης κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης. Αυτοί οι ασθενείς αναμένεται να αναρρώσουν εντός μισού έτους.
Εάν τεκμηριωθεί μη αναστρέψιμη βλάβη στον χόνδρο ή στις γύρω περιοχές του γόνατος, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορεί να αντιμετωπίσουν δια βίου προβλήματα με την κίνηση. Στη συνέχεια, η αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής και η άσκηση αθλητικών δραστηριοτήτων είναι περιορισμένη. Ως αποτέλεσμα, οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν λόγω του συναισθηματικού φόρτου. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ότι τα επαγγελματικά καθήκοντα δεν μπορούν πλέον να ικανοποιηθούν επαρκώς.
πρόληψη
Σε περίπτωση συγγενών αποκλίσεων στο σχήμα της άρθρωσης του γόνατος, προφυλακτικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου Επιγονατίδες μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Η συνεχής προπόνηση των σταθεροποιητικών μυών του μηρού μπορεί, ωστόσο, να αποτρέψει την υποτροπή του γόνατος.
Μετέπειτα φροντίδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις επιγονατίδας, οι πληγέντες έχουν μόνο λίγα ή περιορισμένα μέτρα παρακολούθησης διαθέσιμα. Πρώτα απ 'όλα, οι πάσχοντες πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό νωρίς, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων. Η έγκαιρη διάγνωση έχει συνήθως πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εξαρτώνται από τη λήψη διαφόρων φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να δώσουν προσοχή στη συνταγογραφούμενη πρόσληψη προκειμένου να περιορίσουν ανάλογα τα συμπτώματα. Συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό εάν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες ή εάν κάτι είναι ασαφές.
Επιπλέον, σε περίπτωση επιγοναδικής εξάρθρωσης, φυσιοθεραπεία ή φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητα μέτρα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Πολλές από τις ασκήσεις μπορούν επίσης να επαναληφθούν στο σπίτι, γεγονός που επιταχύνει την επούλωση. Οι τακτικοί έλεγχοι από έναν γιατρό είναι επίσης πολύ σημαντικοί, ώστε η περαιτέρω ζημιά να μπορεί να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Η χαλάρωση της επιγονατίδας συνήθως δεν περιορίζει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πλήττεται.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Εάν η άρθρωση του γόνατος είναι δυσφορία μετά από πτώση ή ατύχημα, το άτομο που πάσχει πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Χρειάζεται ιατρική περίθαλψη, καθώς η βλάβη στην άρθρωση του γόνατος δεν μπορεί να αναγεννηθεί επαρκώς κατά τη διαδικασία αυτοθεραπείας του οργανισμού.
Σε περίπτωση μετατόπισης επιγονατίδας, το πληγέν άτομο πρέπει να φροντίζει επαρκώς τον εαυτό του και το σώμα του. Οι συμπιεστές ψύξης βοηθούν επίσης στο πρήξιμο. Πρέπει να αποφεύγεται η φυσική πίεση ή η υπερβολική άσκηση. Οι ακολουθίες κίνησης πρέπει να βελτιστοποιηθούν έτσι ώστε να εμφανίζονται όσο το δυνατόν λιγότερα παράπονα ή συνέπειες. Η μονομερής φυσική καταπόνηση και η κακή στάση του σώματος πρέπει να αντισταθμίζονται αμέσως εάν είναι δυνατόν. Είναι χρήσιμο να αναδιαρθρωθεί ο χειρισμός των καθημερινών εργασιών. Θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η υποστήριξη ατόμων από το κοντινό περιβάλλον.
Για να διασφαλιστεί ότι το σκελετικό σύστημα και οι αρθρώσεις είναι όσο το δυνατόν λιγότερο αγχωμένες, η παχυσαρκία πρέπει γενικά να αποφεύγεται. Το βάρος πρέπει να είναι στο φυσιολογικό εύρος του ΔΜΣ. Εάν είστε υπέρβαροι, είναι σημαντικό να αλλάξετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να χαθεί μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής πλούσιας σε βιταμίνες. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση επιβλαβών ουσιών όπως η νικοτίνη ή το αλκοόλ.
Κατ 'αρχήν, συνιστάται να συνεργαστείτε στενά με έναν γιατρό και φυσιοθεραπευτή για αυτήν την ασθένεια. Αυτό διασφαλίζει ότι η διαδικασία επούλωσης είναι η βέλτιστη.
